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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
检验报告显示酮体3+分为两种情况，血酮体3+、尿酮体3+。这是两种不同采样进行的不同检测，表现出的不同结果。通常情况下，若患者血酮体3+，其尿酮体指数要远超于3+。加号在检测学上有独特的意义，尤其是在表示某项物质在体内的浓度时，加号越多代表体内浓度越高。一般情况下，针对血酮体的检测都会以具体数值表示出来，但是在某些检测中，血酮体浓度也可用加号表示。
患者拿到检测结果显示酮体3+，首先要确认检查类型，不同的检查类型酮体3+代表的含义有本质的区别。
若患者尿常规检测酮体3+，多指体内乙酰乙酸含量超标，具有一定的危险性，建议住院观察。有部分观点认为，孕妇在妊娠过程中受到激素影响，经常会出现呕吐、食欲不振、消化不良等症状，出现血糖不稳定，尿常规检测酮体3+是正常现象，只需营养补充即可。但这种说法具有一定的局限性，在实际生活中，孕妇出现营养不足、过度饥饿的可能性较低。即便孕吐严重，也会通过水果、营养品的方式补充。因此，孕妇尿常规检测酮体3+，要着重考虑病理性因素与妊娠期糖尿病的可能。
若患者检测血酮体3+，多指体内β~羟基丁酸含量超标，情况比较严重。β~羟基丁酸是肝细胞能源输出的重要介质，但如果溶解于血液且含量过高，会诱发酮症酸中毒症状。若孕妇检测报告呈现血酮体3+，证明酮症酸中毒且较为严重，建议及时完善其他基础检测。
通常情况下，孕妇血糖水平会高于13.9mmol/L、血酮体指数会高于5mmol/L。若孕妇出现四肢无力、过度疲乏、头痛、腹痛、呼吸困难、全身疼痛、意识昏迷、呼气有苹果味等症状，可为酮症酸中毒提供诊断依据。
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