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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
怀孕期间女性激素分泌水平会受到较大的影响，会导致血糖波动较大，因此，怀孕期间出现酮体指数升高是常见的生理现象。但如果尿常规检测酮体水平达到四个加号，证明其体内酮体严重超标，若已确诊是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠，即便对于正常人来说，酮体4+都是较为严重的情况。因此，必要时，孕妇不得不考虑采取引产或流产手术。
怀孕期间孕酮4+能否继续妊娠，要根据具体情况来决定。如果能对孕妇的血糖、酮体水平进行严密监控，仅在短时间内孕酮指数急剧升高并且在短期内恢复正常，考虑由于孕吐剧烈、饮食调整、活动量导致，不会造成胎儿发育异常，可以继续妊娠。
如果孕妇在怀孕之前血糖调节能力较弱，甚至已经患有糖尿病，怀孕后出现酮体4+现象，证明其血糖调节能力严重下降，可能在很长的一段时间内酮体都处于较高的水平，甚至已经有酮症酸中毒的可能性。这样的生理状态会严重影响胎盘能力，会对胎儿成长发育有不利影响，造成畸形、胎停、胎死亡的可能性更高，这种情况必须要停止妊娠。
相信没有任何一个母亲愿意放弃自己的宝宝。但是如果由于酮症酸中毒导致胎儿发育异常，就不得不做出选择了。尤其是头部异常发育的宝宝，在生产过程中容易造成产道损伤，有大出血的风险。若由于血氧供给不足造成胎停、死胎，不及时流产可能会造成严重的后果。而大脑发育受到影响的宝宝，在出生之后患有癫痫、低能的可能性更大，会给和谐的家庭造成不必要的痛苦。
建议孕妇在做决定之前一定要参考医生的意见，尤其要完成四维彩超等基础检测，严密监控胎儿发育情况。不要因为恐惧而放弃一个鲜活的生命，也不要因为固执而威胁到自身的生命安全。
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