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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
促甲状腺激素(TSH)能够调节甲状腺激素分泌，普通人群促甲状腺激素的正常值范围一般在0.49uIU/ml到4.91uIU/ml之间。孕妇要求正常范围比正常人低一些，怀孕三个月之内，应该将促甲状腺激素的数值控制在2.5uIU/ml以下。怀孕三个月之后，数值可以扩大到3uIU/ml以下。
所以，如果只是单纯性促甲状腺激素比正常人偏低一点，其他的甲状腺功能指标都在正常范围内，是属于正常的状态。
如果孕妇除了促甲状腺激素偏低，其他指标都显示正常，可见于亚临床甲状腺功能亢进症。过一段时间后应该复查血清TSH，排除暂时性TSH受抑制。
如果孕妇血清促甲状腺激素<0.1uIU/ml，并且血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高，可能是妊娠合并甲状腺机能亢进。诊断甲状腺功能亢进症时，可进一步行甲状腺刺激性抗体(TSAb)检测、甲状腺彩超等。
如果孕妇血清促甲状腺激素(TSH)<0.1mIU/L，并且TT4和FT4均降低，可能是妊娠合并继发性甲状腺功能减退症，应进一步做头部MRI检查，并进行TRH兴奋试验。如果TSH在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。若TRH刺激后不升高，或反应低弱，表明病变部位在垂体。诊断中枢性甲状腺功能减退时要测定其他垂体激素水平，以便明确该病仅单独存在，抑或是有腺垂体功能减低。
不管是甲亢还是甲减，都会对胎儿身体发育产生严重的影响，甚至影响胎儿智力发育。确诊后，需要在医生的指导下，服用药物或是做相应的治疗。只要能在妊娠早期发现疾病后进行合理治疗，一般母亲和新生儿预后都是比较好的。
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