胆总管扩张症是一种比较常见的先天性胆道畸形的疾病,以前认为这是一种只是局限在胆总管的病变,所以也叫做先天性胆总管囊肿。这种疾病的诊断一般都是根据病人从幼年时开始就会间歇性的出现的三个主要的疾病症状,那就是肚子痛、腹块和黄疸三种。如果这些症状是反复出现的话,那么诊断为胆总管扩展的可能性就会很大的增加。
胆总管扩张手术就是显露出病人的胆总管,将第1个深拉钩放在胆囊的左侧肝上,然后在深拉钩的下面垫一块小纱布,再将肝叶向上拉开。用蘸了盐水的纱布垫把胃、十二指肠以及横结石隔离开来。再把第2个深拉钩将胃向左开始拉,这样会防止胃窦入手术视野当中。第3个深拉钩把横结肠和十二指肠球部都向下拉开,然后使肝十二指肠韧带一直保持着伸直紧张。再把一条盐水纱布填入到网膜孔里面,这样就防止胆汁或者是血液会流入到小网膜腔当中。只要拉钩有足够的深度,而且拉力要持久、比较均匀,那么就会在整个的手术过程中都不让有上面说到的这些器官进入到手术的视野中来。
在临床上,胆总管扩张手术比较适合于急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道感染并发肝脓肿、病人患有反复的胆绞痛、黄疸、高热、梗阻性黄疸、胆道造影示胆总管有较大结石的病人情况。
在手术前要做一些准备工作,如下:
1、对于是急症的病人手术,就要病人必须进行6到24小时不等的手术前的准备。以此来改善病人全身的情况,使病人能够耐受住手术的治疗。
2、肠麻痹腹胀比较严重的病人就要禁食,不能吃东西,来为胃肠减轻压力。
3、为病人进行静脉输液,来纠正病人的水、电解质和酸、碱度的平衡,在必要的时候还要输血或者是血浆。
4、要让病人能够适当应用比较广泛的抗生素,以免手术过程中会用到。如果病人有中毒性休克的症状时,就应该立即积极进行抢救。
除此之外,在选择手术日期的时候,应该注意,如果病人有长期的黄疸、脱水、以及肝脏、肾脏的功能有受损的情况下,如果情况不好的话,在手术之前就应该积极的纠正,改善病人的饮食情况,药用高糖、高维生素的食物等来进行保护肝脏的治疗。手术是十分严谨的,所以要在术前仔细了解病人的病史、化验等检查资料,预料到所有可能的情况,积极为病人治疗。
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