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方建培 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 血液内科
血小板是一种不规则的细胞碎片，是血液中重要的组成部分。通常情况下，临床根据血小板计数来衡量人体中血小板的比例。血小板计数随年龄增长波动较小，血小板计数在150~350×10^9/L之间可视为正常，超过500×10^9/L可视为血小板增多，超过800×10^9/L为血小板增高症。
血小板过高可能由多种因素导致，具体可分为生理性反应、原发性增高、反应性增高三种类型，详细说明如下：
1、生理性反应
正常情况下，人体血小板计数不是稳定不变的。即便在一天之内，血小板计数也可能存在10%左右的波动。血小板计数与人体生理机能、血液循环速度密切相关。因此，在早晚生理机能较低的情况下，人体血小板计数会表现为略低的生理水平，而在用餐、运动之后由于能量充足、血流速度快，血小板计数会表现出自然升高的趋势。如果取此时的血样检查，即便是正常人，其血小板计数也可能接近400×10^9/L。
2、反应性增高
当人体受到外界因素影响表现出与平时不同的生理状态时，机体免疫能力自动激发，使血小板计数增高。常见诱因主要包括物理损伤和病理损伤两种。骨折、缺氧、失血过多会导致激素水平迅速提高，加快血小板形成。由病毒或细菌诱发的急性感染也会使患者血小板比例大幅度升高。但这种升高通常会随疾病恢复，逐渐恢复至常态，只需针对基础疾病进行治疗即可。
3、原发性增高
血小板原发性增高患者，大多是生理机能从细胞层次上出现病变。例如，骨髓增生性疾病患者造血能力受到影响，骨髓干细胞快速有丝分裂，造血干细胞大量分裂成血小板，会造成血小板计数升高;恶性肿瘤患者癌细胞大量滋生，诱发机体抵抗性反应，会长期维持血小板增高的状态。
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