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刘思德 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 消化内科
脂蛋白a值合成的主要场所是肝脏，其主要的生理功能是能够对血管内血块的溶解，从而起到抑制的作用。如果脂蛋白a值的数值过度攀升、对血管血块的溶解抑制作用太强，病理上就会导致形成动脉粥样的硬化。动脉粥样硬化则可以说是冠心病、急性心肌梗死等疾病的“导火索”。
脂蛋白a值升高到900mg/L是属于非常严重的情况，需要尽快到医院进一步检查和治疗。这种严重性在于脂蛋白a值持续升高会引起一些比较严重的心脑血管疾病，比如脑卒中、急性心肌梗、脑溢血。这些疾病都会对患者的身体健康甚至生命安全构成极大的隐患和威胁。
正常人群中脂蛋白a水平通常以300mg/L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。指标数值越高，风险越高。一旦数值高于497mg/L，脑卒中的发病率明显升高，其危险性增加4.7倍，需要及时进行治疗。脑中风是一种急性脑血管疾病，它是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，其致残率，致死率均非常高，是非常严重的疾病。
不过，正常人群中，脂蛋白a水平呈明显偏态分布。简单来说，就是绝大部分都在300mg/L分界线以内浮动，平均多数集中在120mg/L~180mg/L，但是有极少部分人会超过300mg/L，个别可高达1000mg/L以上，所以也不排除是这种极端现象。
所以，建议患者尽快到医院内分泌科或是心血管内科进行治疗，需要测血压、心率、心律，必要时予以B超对外周动脉的检查，看是否形成斑块。如果没有其他指标异常，观察即可。如果伴随有其他指标异常，需要进行针对性治疗并且及时复查血脂等指标来调节药物剂量。如果出现脑血管意外等危急生命的疾病，则以对症抢救治疗为主，必要时需要手术介入等治疗干预。
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