腹腔内游离液体的过量积聚超过200ml即腹水,产生腹水的病因极多,较常见的有肝脏病、心血管病、肾脏病、卵巢肿瘤等。通过常规检查,可以判断腹水的多少,一般的定量诊断通过影像学检查,主要方法有腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实,1000ml以上时检查会出现液波震颤的情况。
腹水产生的原因及常见疾病
1、腹水可由许多原因引起,涉及多个脏器和许多疾病,最常见的情况是肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌等。
2、心血管疾病也会导致腹水,包括慢性充血性右心衰竭、心包炎(渗出性、缩窄性)、心肌疾病(充血性、限制性)、痨型克山病等。
3、腹膜出现恶性肿瘤,如间皮瘤、腹膜转移瘤等。
4、感染型疾病也会引起腹水,如结核性腹膜炎、Fitz~Hugh~Curtis综合征、HIV感染患者的感染性腹膜炎。
5、营养不良性。
6、系统性红斑狼疮。
治疗腹水遵循的原则
1、要根据病因制定治疗方案,如肝硬化要予以保肝治疗,肾病进行血液透析等。
2、出现腹水的情况患者要严格控制钠的摄入,多补充水,使用利尿剂则需要注意补充钾盐。
3、难治的腹水必须每周三次大量放水,同时静脉输入蛋白。
4、顽固性腹水患者采用经颈静脉肝内门体分流术。
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