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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
切口感染是骨科手术后重要并发症之一，对于伤口感染处理来说，在围手术期要遵守3个基本原则：最大可能降低发生率，正确认识，及时处理。引起切口感染的因素有很多种，术前、术中、术后或者自身因素都可能引起切口感染。
一、引起切口感染的因素
1、术前因素
(1)病人是在手术前未按照医生的指导进行全方面的术前准备，导致手术部位局部感染。
(2)手术皮肤消毒不够或出现遗漏。
(3)在机体与外界相通的管腔进行手术时没有提供洁净的手术环境。
2、术中因素
(1)手术过程中观摩者过多，引起手术环境细菌的大面积滋养。
(2)手术中未执行无菌操作。
(3)切口内遗留死腔，组织缺损肿胀导致切口缝合后裂开。
3、术后因素
(1)手术后的敷药未及时更换，尤其是在背部的手术，患者长时间仰卧位，伤口局部通风不良引起感染。
(2)术后切口引流不当或引流管拔出过早，造成细菌感染。
4、其他因素
(1)糖尿病患者血糖控制不稳定的情况下进行手术，伤口不易愈合。
(2)肥胖或消瘦的患者，手术难度大，手术切口因身体原因恢复较慢，可能会造成感染。
(3)身体本身有感染。
二、切口感染的治疗
1、切口局部处理，发现早期感染现象及时处理，药物外敷或红外线照射等局部物理治疗。
2、抗生素应用，根据细菌的培养联合用药使用抗生素。
3、全身性治疗，纠正患者在出现切口感染的状况下引起机体紊乱，应加强营养，有效控制切口感染引起的疾病。
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