膈下游离气体是指肠管外异常气体。膈下游离气体一般可见于消化道穿孔，首选立位腹平片，还有一部分患者消化道穿孔也不会有膈下游离气体，主要见于消化道后壁穿孔，气体进入小网膜，不易观察，或者游离的气体量少于10毫升。另外，有个别横膈的肌束肥大，立位腹平片中表现出膈下密度的不均匀，低密度处容易被误认为游离气体，形成假性气腹征象，应注意鉴别。
一、膈下游离气体的原因
1、多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。呈新月形透亮区，上方线条影为膈肌，下方为肝脏影，中间即气体。
2、肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。
二、膈下游离气体辨认注意
有人经试验证明，腹腔内有1ml游离气体在X线上即可能显示，但这和一些条件有关，并不是在任何条件下都能在X线上看到。必要时可拍右侧朝上的水平投照腹部平片。注意不要将间位结肠、横膈误为气腹。此外某些腹腔脓肿、较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。
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