胆囊切除术后综合征也叫PCS,是因为胆囊切除术后出现的和胆系病变有关系的一种临床症候群,还可以叫做胆囊摘除后遗症和再发性胆道综合征,一般在胆囊切除以后,会有少于三分之一的患者可能出现的一种过性症状,但是很快就会消失,小于10%的患者可能因为症状出现持续然后要积极进行治疗。
胆囊息肉的术后综合症
在胆囊切除术后会出现有右季肋部和上腹部疼痛不适,经常出现隐痛或者钝痛,会有压迫感,严重的话可能会因为胆道感染然后向上扩散,患者会出现寒战、高热或者黄疸。
1、胆管损伤,进行腹腔镜手术在术中可能因为解剖的层次不清晰,经常会误伤到胆总管,导致在术后出现梗阻性黄疸;术后大多数的表现是进行性的加重腹痛、黄疸、腹胀等症状。
2、腹部戳孔疝,在老年患者中多见,腹部的肌肉薄弱,导致患者在术后咳嗽、腹胀等出现腹部高压的情形之下,患者肠内的容物或者网膜组织,从戳空的地方突出体表,导致疼痛不适。
胆囊息肉的治疗建议
假如患者息肉的直径<=10mm、有多个有蒂的话,病变成为假瘤性息肉的可能性比较大,所以建议首选是腹腔镜胆囊切除术;如果患者息肉的直径>10mm,又有胆囊息肉出现恶变危险因素的话,可能是肿瘤性息肉,建议进行常规的开腹胆囊切除术;术中要常规做冰冻切片,这样明确可以病理类别;如果是癌性息肉,在肿瘤局限在黏膜的时候,可以做单纯的胆囊切除术;一旦出现肿瘤入侵到肌层,就要做扩大切除术,主要包括有胆囊的床肝脏楔形切除还有淋巴结清扫。
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