妊娠期合并心脏病是孕妇妊娠期常见的疾病,也是妊娠期疾病中严重的合并症之一。由于妊娠中孕妇的子宫增大,膈肌上升,血容量增加30%~40%,导致心脏的负担加重。在孕妇分娩过程中由于子宫及全身骨骼肌收缩,从而使大量血液涌向心脏,导致产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。分娩过程中由于母亲心功能不全而缺氧,可引起胎儿生长迟缓,在宫内发生窘迫和早产。也是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。
妊娠合并心脏病的三大危险期:妊娠期
1、孕妇血容量增加(30%~40%),高峰约在32~34孕周,呈生理性贫血,心搏出量增加约30%,心率加快。
2、子宫增大,膈肌上升,心脏向左上前方移位伴大血管的扭曲。
3、妊娠期易发生妊高征、贫血、感染及心衰。
妊娠合并心脏病的三大危险期:分娩期
第一产程:每次子官收缩约500ml的血被挤入循环,使回心血流量增加,并由于孕妇的紧张情绪、疼痛也易增加心脏负担。
第二产程:下述改变亦引起心脏负担增加:
(1)、子宫收缩使回心血流量增加。
(2)、腹肌及骨骼肌收缩,使周围阻力增加。
(3)、产妇屏气使肺循环压力增加。
(4)、腹压的明显增加,使内脏血液涌入心脏。
第三产程:胎儿娩出后,子宫缩小,腹压骤减,使回心血流量明显减少。当胎盘娩出后,子宫收缩,回心血增加。因此,第三产程后由于心脏负担增加,仍易发生心衰。
妊娠合并心脏病的三大危险期:产褥期
1、产后24~48小时,尤其是产后24小时内,子官收缩,回心血流量增加。
2、孕期贮存的组织间液回到血液中,使血容量增加。
3、产后哺乳,或产后感染均可增加心脏的负担。
妊娠期合并心脏病的预防
1、早检查,一旦发现怀孕,应及早产检,全面评估心功能。如属不宜妊娠的情况,应于妊娠12周前终止妊娠。
2、严格定期产前检查,有必要时增加产检的次数。
3、孕妇要注意休息,需保证充分的睡眠,避免过度劳累。防止情绪过度激动,保持良好的心态。
4、饮食应吃清谈富含多种营养的食物,注意食用低盐饮食。
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