一躺下就痛，生活无望，求医3年后才知道原来是得了这个病

来源：医联媒体

: 王家双 主任医师教授 广州市红十字会医院疼痛科

在线咨询

在广州中医药大学金沙洲医院的疼痛科的病房里面，39岁的小何跟小编讲了这样一个亲身经历。10年前，来到广州打工的小何背部总是莫名的疼痛，因为工作太过繁忙就没有去医院治疗。加班加点了大半年后，背部的疼痛越来越重，特别是每天晚上睡觉的时候，经常被痛到醒过来，最后发展到一躺下去就痛，只能坐着靠在床边度过一个又一个难熬的夜晚。

接下来的日子，小何开始了艰难的求医路程。小何跑遍了大半个广州和湖南的大医院骨科、神经科、外科，做过的检查结果装了满满的一大袋，各种治疗方法的效果越来越差，到最后再也没有办法缓解疼痛。小何说：“那时候都想过自杀，刀片放到手腕上，切不够深。去药店买安眠药，人家看我那个精神状态都不敢卖给我”。

就这样在到处求医的过程，小何坚持了3年。到了后面的每一次面诊，医生看到她厚厚的病例和治疗情况，都跟她说，无法开药治疗。有一次她坐在诊室里，嚎嚎大哭不肯走，“那时候，医院的人还以为出现了医闹，其实我只是伤心，连药都不给我开了，绝望了”，小何解释说。有一天，有个医生告诉她，你去找红十字会医院疼痛科的王家双教授试试，她带着最后的希望去找了王家双教授。王家双教授通过询问相关病情和小何的检查报告，确认是肌筋膜炎引起的背部神经痛。

什么是肌筋膜炎？为什么会一躺下就痛？肌筋膜炎也叫腰背筋膜疼痛症候群，是肌肉和筋膜的一种无菌性炎症反应。肌肉、筋膜、韧带、关节囊的长期慢性的损伤（或在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性）是肌筋膜炎基础病因，在身体免疫力下降，风寒侵袭、过度疲劳、外伤、受到反复的劳损、睡眠位置不当等外界不良因素刺激后诱发。主要表现为可持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

肌肉、筋膜作为人体各种活动的动力基础，极容易损伤，其具有一定的修复能力，但是反复的损伤修复过程中，可遗留疤痕或粘连，导致局部微循环血流调节能力降低，肌肉供血不足使得肌肉局部缺血，从而刺激到末梢神经，引起神经痛。无菌性炎症反应导致肌肉肿胀，也可引起末梢神经受压，长期下来也会形成痛觉敏感点或痛性肌硬结。

小何之所以一躺下就痛，主要是躺下的时候肌肉被压迫导致肌肉或神经系统缺血加重，引起末梢神经异常兴奋，还有就是压迫到痛觉敏感点或痛性肌硬结，出现疼痛。

为什么小何的肌筋膜炎疼痛会厉害到常规治疗无效？由于疼痛前期没有控制住，导致心理长期的压抑，并且长期坐着睡觉，姿势不正确等多种因素，均可引起肌肉筋膜局部挛缩，引起疤痕形成，加重肌肉缺血，肌肉肿胀。此外，局部肌筋膜承受过度体位性负荷也会引起肌肉紧张、疲劳、微小撕裂，导致肌筋膜微血管反应区周围致痛物质积累，刺激神经系统而加重疼痛。

小何在就诊过程中，很多医院都是诊断为肌筋膜炎，其实并不是诊断错误，而是小何的肌筋膜炎范围大，神经痛非常严重，拖延了太久，导致止痛药，小针刀等常规的肌筋膜炎治疗手段对其缺乏明显效果。

缺氧或能量代谢缺乏导致的肌肉局部血流量的减少是肌筋膜炎致痛的重要机制，因此任何改善肌肉和神经的微循环的手段，可使疼痛症状有所缓解。治疗上，通过营养神经药，改善其神经微循环，并且通过松解卡压的神经，进行背部选择性神经阻滞、清除神经根周围致痛物质和臭氧介入治疗等相关治疗后，小何疼痛有明显改善，能睡上几个钟。十几天后，疼痛已经能忍受，后面经过一段时间的调整，基本康复。

这不，10年后，小何出现了腰痛，这回她直接就来到疼痛科就诊了，这才出现了上述在病房里面的谈话。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家。

专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。