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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
妊娠合并糖尿病有两种情况，在妊娠前患糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代谢正常，妊娠后才确诊的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。超过80%的糖尿病孕妇是妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病对孕妇母子都存在一定的风险。
妊娠合并糖尿病的病因
随着孕周的增加，胎儿从母体获取的葡萄糖增加，导致部分孕妇排糖量增加，孕妇体内抗胰岛素样物质增加。胰岛素分泌受限的孕妇，胰岛素不能维持正常糖代谢，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠合并糖尿病的临床表现
妊娠合并糖尿病患者在妊娠期，有胎儿过大、羊水过多等情况；与普通糖尿病患者相比，并无多饮、多食、多尿、体重下降等情况；反复受到假丝酵母菌感染，致使外阴瘙痒。
有糖尿病家族史、有多囊卵巢综合征、曾有不明原因流产或畸形儿分娩史的人，在妊娠期要警惕糖尿病的发生。
妊娠合并糖尿病的治疗
首先通过合理饮食和适当运动治疗来严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围；
其次，密切监测血糖变化，控制胰岛素的用量，避免低血糖和酮症酸中毒；
最后，血糖控制良好无并发症，可在38~39周终止妊娠；有血管病变等并发症、严重感染、胎儿生长窘迫等情况，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
对于妊娠合并糖尿病患者，分娩后要密切观察产妇及胎儿的身体情况。
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