眶底骨折,其骨折的骨折片常常会伤及或者压迫到眼眶下的神经,因此常常会引起眼部神经支配区的麻木。眼眶骨折是可以单独发生的,也可以与其他的颔面骨骨折,如颧骨骨折、额骨骨折或者是上颔骨骨折等同时发生。在临床上,可以通过眼眶CT检查来确诊患者是否患有眶底骨折。
一、眶底骨折的病因
人体眼部的眶底骨质比较薄弱,其主要是由上颔骨眶底和上颔窦上壁构成,外侧是颧骨眶突,眼底呈现向后延伸的倾斜平面。眼眶的后部属于比较薄弱的地区,有眶下管以及眶下裂。该区域与筛骨的纸板相连构成了眶底的内下壁,该壁薄得好像纸片一样。当面部的中部受到外力的撞击发生骨折的时候,眶底就会受到一定的冲击,使得眶内压急剧增加造成眶底骨折,这种类型的骨折又称爆裂骨折。因为眶底的下方是上颔窦,眶底骨折还会使得眶内容物疝入到上颔窦里头。
二、眶底骨折的临床表现
1、局部症状。出现局部症状,如眼睑肿胀、结膜下出血、皮下以及眶内发生气肿等局部症状。
2、复视。由于眼下的直肌嵌入骨折的缝隙导致复视症状,尤其在双眼向下看时,这个症状尤其明显。
3、眼球下移。因为框内的软组织坠入到上颔窦里,所以就会产生眼球下移的临床表现,可以明显看出受伤一侧的瞳孔会比健康一侧的低。
4、眼球陷没。由于框内出现水肿,因此会有出血的情况出现,呈现出眼球异常突出。在受伤后几天就会发生消退,再之后才会出现眼球陷没的情况。
5、眼球运动受限。一般来说,经常会在眼球做垂直轴运动时使得眼球运动受到限制。
6、眶下神经分布区麻木。这是由于眶下神经受到损伤所导致的,大约有一半的患者的麻木情况会在一年之内得到消退。
在治疗方面,首先按照眼部外伤进行相应的处理,根据眶底骨折的具体患病情况来决定是否需要进行手术治疗。经检查发现,如果患者具有非常明显的眶底骨折现象(如有明显的复视、眼球移位以及运动障碍、眼窝有明显的凹陷)就可以考虑通过手术来进行治疗,达到使眼外肌组织复位,改善眼球陷没以及复视的情况。
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