膝关节置换术是在近代逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,包括单髁关节置换、全膝关节置换,也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换,能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量。这些关节置换的手术后都有不同的护理特点,但大致的原则不变。
一、膝关节置换术后的护理
1、手术麻醉后的管理,要减少下肢的活动,尽量的抬高患肢,可垫枕头,减少出血、血肿,戴上弹力袜,减少下肢血栓的形成,密切的观察患肢末梢的血液循环,监测生命体征,比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测,有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加,要密切观察伤口引流管及引流量,也有的手术创伤比较小,可以没有引流管。
2、疼痛的管理,分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛,再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理,术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。一般术后24h疼痛剧烈,可遵医嘱适当给予口服止痛药物或到麻醉科申请术后镇痛。
3、血栓的状况,术后护理中要观察感染的风险,患肢膝关节置换术后,如果出现发烧加重、局部的红肿热痛加重,应考虑患者术后感染的风险,要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药,与医生进行沟通,及时进行汇报。鼓励病人早期活动。
4、手术后假体松动的患者,医生和护理要积极配合,带上相应的支具,这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼,某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动,生活上可能会给病人带来不便,要跟病人解释清楚,进行心理指导。护理人员进行简单的康复指导,比如患肢置换之后膝关节的关节活动度的屈伸练习、直腿抬高练习、和踝关节背伸折屈踝蹦练习,做一些简单的康复运动指导。
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