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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
肺癌患者做了化疗之后发烧的原因很复杂，引起发烧的原因很多。发烧本身不是什么坏事，但是引起发烧背后的原因要值得注意。将病因彻底铲除，发烧自然会退。那么，肺癌患者化疗后发烧的原因是什么呢?
广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授解释，首先，是非感染性发热，一般可分为药物热和肿瘤热。所谓药物热就是患者使用的化疗药物会引起发热，主要的特点是用药后24小时内出现，表现为畏冷、寒战，继而发热。体温一般是38℃～40℃，给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗，如果出现药物热则停用该药即可。
乔贵宾教授提出，所谓肿瘤热则是像白血病、淋巴瘤等肿瘤会释放致热源引起发热。主要特点是多数在下午时明显，患者体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高热不退。使用退热药物体温可恢复正常，但药效过后仍反复发热，主要的处理方法就是控制这类肿瘤才能退热。
其次，则是感染性发热。患者在化疗后，化疗药会损害自身的免疫系统，导致机体的免疫下降，出现感染，导致发烧，主要的特点是体温升高、心率加快、呼吸急促等。不少的肿瘤患者往往是死于感染产生的各种并发症，出现了感染热一定要进行相应的抗生素治疗，尽快控制感染。
值得注意的是，在感染性疾病中又以细菌感染这一类型最多见，因此在临床上应当要首先考虑这一情况存在的可能。如果发现患者机体内白细胞的总数升高，分类中以成熟中性粒细胞为主，伴中性粒细胞。此时，通常提示为细菌性感染，少数见于中性粒细胞性类白血病反应。
感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多。应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析，并做选择性实验室检查加以鉴别。
除此之外，还有粒细胞缺乏并发热。化疗后患者体内的白细胞会减少，是化疗所致骨髓抑制最常见的副作用。主要的处理办法是使用退热药和升白细胞药，尽量少到户外活动，加强营养，加上抗感染治疗。
指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。
专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。
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