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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
相关统计显示，近一半的非小细胞肺癌患者确诊已经是局部晚期，也就是临床上说的III期。基本上晚期是不可手术切除的，一般状态较好的III期非小细胞肺癌的主要治疗是以铂类为基础的化疗联合同步放疗。过去这些年，局部晚期的NSCLC治疗一直没有取得重要进展，亟需新的有效的治疗策略。那么，这种情况下，晚期的非小细胞肺癌就应该放弃治疗吗?
当然，答案是不一定的。广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授解释，近些年来，肿瘤的免疫治疗兴起，免疫抑制剂不断获得FDA审批的实体瘤越来越多。在此基础上，呈现的临床效果以及生存期也是有很不错的数据，似乎给无法手术切除的局部晚期的非小细胞肺癌患者带来了新的希望。
患者可以考虑免疫联合放化疗，在PACIFIC研究中，入组了放化疗结束42天内的患者接受抗PD-L1单抗的治疗。在后续对比分析中得出，放化疗两周后开始免疫治疗与放化疗后更长时间免疫治疗。前者的效果更好更明显，这也提示可以进一步探索放疗与免疫治疗同步使用。
乔贵宾教授认为，对于非小细胞肺癌晚期患者，并不是所有都适合免疫治疗。一般都是参考PD-L1表达水平的高低来决定是否使用O药或K药，在经过基因检测后，对PD-L1表达水平较高的患者，接受免疫抑制剂K药的有效率较高。在此条件下，K药的合理注射能够起到显著控制癌细胞的作用。
因此，即使是晚期的NSCLC，依然有一些方法能够让患者生存更长时间。相信随着医学水平的发展，未来将有更多新药应用在晚期的NSCLC治疗。
非小细胞肺癌晚期患者应当要注意的是，应当要密切观察把握好患者的血压、体温、脉搏、呼吸以及神志等方面发生的变化。因而，患者机体每一项指标所发生的异常情况，此时都有可能会最终夺去患者的生命。当然，大家还应当要多多鼓励患者积极参与体育的锻炼，积极配合临床医生的治疗，以更好辅助疾病的治疗。
指导专家：乔贵宾，教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。
专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。
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