胎儿宫内发育迟缓是根据传统的以胎儿体重比其胎龄的平均体重低到第10个百分位,或者是比其平均体重的2个标准差还低来定的。但是,其和小于胎龄儿是不完全相同的。后者是结构正常的胎儿,而且没有营养不良,而胎儿宫内发育迟缓就是因为病理的原因所造成的。这种状况不但影响宝宝在胎儿期的发育,也会影响其在儿童期和青春期的身体发育。
一般来说,胎儿体重差异的40%是来自于双亲的遗传基因。并且,母亲的遗传因素影响比较大,还和孕妇在孕前的体重、妊娠时的年龄以及胎次有关系。如果孕妇在孕前的体重在54公斤以下,在妊娠时体重过轻或者是过重,发生胎儿宫内发育迟缓机会都会有所升高。当孕妇营养不良,特别是蛋白质和能量的供应比较欠缺、长期处于低氧血症、严重贫血、妊娠高血压综合征等各种慢性血管疾病的时候,就会影响到子宫以及胎盘血流以及其功能。从而导致胎儿营养不良,患免疫性疾病时都会影响胎儿的生长发育。
所以,当发生了胎儿宫内发育迟缓,就需要及时的治疗。在临床上,治疗的原则是对于高危的孕妇应该在怀孕早期的生活就检查。因为在早期就发现妊娠期高血压等会影响胎儿生长和发育的疾病,这样就以便有充份的时间在胎儿受到疾病损伤之前就立即进行治疗。其次,要消除所有可能导致胎儿宫内发育迟缓的因素,比如孕妇抽烟、有药瘾、长期营养不良或者有偏食的习惯。此外,还要增加子宫血流,比如让孕妇以左侧卧位。
治疗的方案一般是让孕妇向左侧卧床休息,饮食要选择蛋白含量高的,要加强营养。值得注意的是,还要消除能够导致胎儿宫内发育迟缓的主要因素,比如戒烟、戒酒,不要滥吃药,改善饮食等。并且,还要有间断的吸氧,如每天三次,每次30分钟左右。
除此之外,还要加强监护。对于在怀孕早期或者是中期就发现的胎儿宫内发育迟缓,需进行在产前进行诊断,确定胎儿到底是否存在染色体异常或者是严重的先天畸形。对胎儿的监护,至少每周1次NST,如果NST没有反应型就应该做OCT,如果是阳性的孕妇就要酌情考虑是否要终止妊娠。总之,需根据孕妇的身体情况具体处理。
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