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杜振华 副主任医师 副教授 中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤病房
产后出血是指宝宝娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症。产后出血可危及产妇生命，是产妇死亡的首要原因。产后出血的发生率约相对来说不是很高，但由于测量出血量往往不够准确，实际生活中产后出血的发生率会更高一些。
一、产后出血的原因
1、子宫收缩乏力，是产后出血最常见的原因。产后由于产妇全身因素，产科因素，子宫因素，药物因素等都可能引起子宫收缩乏力。
2、胎盘因素，胎盘滞留，胎盘植入，胎盘部分残留，都可引起产后出血。
3、软产道裂伤，未及时发现，未及时止血，可引起产后出血。
4、凝血功能障碍。
二、产后出血的临床表现
1、阴道大量出血：胎儿娩出以后立即发生阴道流血，血液颜色鲜红，应考虑产道裂伤。胎儿娩出以后数分钟内出现阴道流血，血液颜色暗红，要考虑胎盘因素。胎盘娩出以后阴道流血比较多，要考虑子宫收缩乏力引起的。
2、阴道隐性出血：即孩子分娩出来以后没有明显的阴道流血，血液积存在宫腔里面或者阴道中，当腹压增加的时候，有血块或暗红色的血液从阴道里流出。如果不能及时发现，宫腔里面积存的血液越来越多，可能导致产妇发生休克甚至死亡。
3、其他症状：比如产妇可能出现头晕、烦躁、乏力、皮肤苍白，甚至可能出现休克症状。所以对于产程延长，产妇合并有贫血、妊娠期高血压疾病等情况，如果失血量<500ml，也可能出现休克症状。
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