膝外翻和足外翻都属于畸形,都常见于儿童。膝外翻也就是X型腿。膝外翻者的膝盖合拢时,足部是没办法紧挨着的。而足外翻者在站立时,其后跟倾斜过多。如果有这两种畸形,应该怎么办呢?
治疗膝外翻,可以采用关节置换手术的方法,而该手术可以通过不同的入路(髌旁内侧入路和髌旁外侧入路)进行。
如果是髌旁内侧入路的关节置换手术,主要是通过入路,暴露关节,再松解外侧的软组织,最终使得韧带平衡。这种入路是很经典的,对于大多数畸形的全膝关节置换术都是适用的。另外,该入路可以使得髌骨顺利外翻,使其很好的暴露出来,便于手术的进行。
然而,髌旁内侧入路也是有缺点的,因为手术过程中需要松解内侧的软组织,者会使得内侧组织更加松弛。而手术的目的是要使得软组织平衡,这反而加大了难度。手术过程中会对内侧关节囊进行切开,此时会破坏内侧血运。而如果截骨后还进行外侧支持带松解,则会使得髌骨外侧的血运遭到破坏,这样可能会导致一些并发症的发生,比如:髌骨缺血、骨折等。
手术入路除了髌旁内侧入路,还有髌旁外侧入路。髌旁外侧入路是合并关节入路和软组织松解(即关节暴露的过程也就是软组织松解过程)。进行膝关节的关节置换手术,对髌骨血运是不利影响,而这种入路的手术则可以减少不利的影响。
膝外翻严重者,其外髁发育大多数是不良的。如果有严重的股骨远端关节面,并且缺损大于1cm,则需要考虑进行假体固定,可以使用带股骨柄的假体或使用外髁金属垫片等。
对于足外翻,可以通过手法矫正的方法来矫正这种畸形。主要矫正的方法有很多,比如:穿矫正鞋、踮着脚走路、石膏矫形、支架矫形、膝关节外侧骨骼阻滞术、髁上截骨术等等。其中,有些矫正方法需要较长的时间才能见到效果。
总结一下,以上是关于膝外翻以及足外翻的治疗方法或者矫正方法,可供参考。对于存在两种畸形的人,需要根据严重的程度采取相应的措施。
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