利尿剂是液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗方法的重要组成部分,有几种类型的利尿剂,不同的利尿剂具有不同的利尿原理或功能,副作用相似。利尿剂中含有的成分,在心力衰竭患者体内排出尿酸,使患者的肾脏系统功能得到缓解,从而保护心脏,然而,该药物具有剧毒性,长期使用利尿剂仍有许多副作用。
利尿剂的副作用
1、排钾利尿剂还可排出钾和镁,引起低钠血症、低镁血症,并可诱发或加重心律失常,为了纠正心律失常,除了补充钾,一定不要忘记用补镁补钠。
2、利尿酸主要通过近端小管排出,这种药物可以抑制尿酸的排出,最终导致高尿酸血症,甚至诱发或加重痛风。
3、快速静脉输注速尿或利尿酸或长期使用,会对耳蜗外的细胞造成损害,甚至造成短暂或永久性药物引起的耳聋,如果同时使用其他耳毒性药物(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等),副作用会增加。
4、长期使用排钾利尿剂可引起急性间质性肾炎,因为利尿剂对肾脏的直接毒性作用或延迟的过敏反应,表现为少尿(<400毫升/天),肉眼可见的血尿,尿蛋白(+),血清肌酐和血尿素氮升高,甚至急性肾功能衰竭危及生命。
5、脱水,低血压和低血容量休克,这可能是由利尿剂转变引起或加重的症状,对于此类患者,应及时停用利尿剂,补液和补充电解质,增加肾血流量。
6、在血浆蛋白减少和血浆胶体渗透压降低的情况下,排钾利尿剂效果有限,许多医生在遇到这种情况时会继续增加利尿剂的剂量,结果不仅没有达到理想的利尿效果,还可能增加肾脏的副作用。
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