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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
结核性脑膜炎,是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统结核病,通过血液循环侵入大脑或通过其他途径传播到大脑引起的,最常侵犯的是脑膜,也可以侵入脑实质,脑动脉,颅神经和脊髓。因此,如果早期治疗,用药成功,患者可以取得良好的预后治疗,但晚期病例如果治疗不合理,患者不配合用药,有耐药病例等,预后会较差,会有一些后遗症。
一、结核性脑膜炎的临床表现
1、早期
发病缓慢,大多数患者表现出间歇性头痛,但可以耐受,经常未被诊断或误诊为其他原因的头痛并未得到认真对待。同时,它可伴有不规则的低热(体温37°C~38°C),盗汗等,这段时间可以持续一个月左右。
2、中期
头痛逐渐加重,伴有呕吐,但没有恶心,呕吐。同时,体温明显升高,达到38.5°C以上,燃烧时仍然头痛。病理反射,颅神经障碍症状,最常见的动眼神经障碍,复视,瞳孔散大等,甚至失明。
3、晚期
随着疾病的进展,患者出现意识障碍,从嗜睡到昏迷,深浅反射消失或形成脑瘫死亡。
二、护理和饮食
1、护理
根据病情,应在床上约6个月左右,在床上时可以适当地移动下肢,以防止血栓形成,患有昏迷和失禁的患者可以进行导尿,鼻饲和定期翻身,以防止压疮。
2、支持疗法
给予高营养,易消化的饮食,纠正水电失衡,代谢紊乱等。每日输液量不宜过多,摄入量和输出量应基本平衡。
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