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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
急性重症肝炎是由肝炎病毒引起大片状的肝细胞坏死而出现明显的消化道及全身中毒症状的疾病。属于肝病的一种急重症疾病，又称急性肝衰竭或爆发型肝炎。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎均可引起急性重症肝炎，我国以乙型肝炎为主。
一、分型
急性重症肝炎常分为坏死型和水肿型。
1、坏死型：以大片状肝细胞坏死为主要特征。
2、水肿型：以病变肝细胞广泛呈现显著的气球样变的相互挤压。
二、临床表现
主要表现：发热、食欲缺乏、恶心、呕吐，极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状。
1、以黄疸、出血、肝脏缩小、肝性脑病为主要表现。
2、肝性脑病，14日以内可出现不同程度的表现：I级：嗜睡、性格改变；II级：明显性格改变，出现扑翼样震颤，脑电图出现异常电波。III级：重度的精神紊乱，脑电图明显异常。IV级：浅昏迷，腱反射及肌张力亢进。V级：深昏迷，瞳孔扩大。
3、凝血酶原活动度低于40%。
4、胆红素每日上升≥17.1umol/L(1mg/dl)以上，总量≥171umol/L。
三、治疗
有中医治疗和西医治疗。西医以抗病毒、对症支持治疗为主。
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