嗅神经母细胞瘤是源自于嗅区黏膜神经上皮细胞的恶性肿瘤。在临床上比较罕见,病因目前尚不明确,常见于成年人群,没有特别明显的性别差异。但是病发后恶性度相对较高,通常情况下是年龄越小者预后越差,病变范围越大者预后越差。
一、嗅神经母细胞瘤诊断依据
1、常见鼻出血、单侧鼻塞,部分患者有头痛、过度流泪、视物模糊、嗅觉下降或丧失、颈部肿块等表现。查体大多在鼻腔顶部、中鼻道见到淡红色或灰红色息肉样肿块,触之易出血。
2、CT和磁共振成像可明确肿瘤的范围及邻近组织的侵犯。
3、病理检查可见瘤细胞以小圆、小梭形为特点,多呈分叶状或条索状,间隔以丰富的血管纤维间质。
二、嗅神经母细胞瘤治疗方式
通常采用手术加放疗的综合治疗。A期患者单纯手术和单纯放疗效果相似;B期患者彻底手术加放疗5年生存率明显高于单纯手术或单纯放疗;C期则主张采用颅面联合扩大根治术辅以放疗和化疗。放疗是治疗嗅神经母细胞瘤的重要手段,由于不同患者的敏感性差异较大,所以放射治疗总剂量为60~70Gy。虽然嗅神经母细胞瘤是放射敏感肿瘤,但大多数学者认为控制肿瘤仍需要较高剂量。由于肿瘤发病的部位特殊,周围黏膜容易发生放射性炎症等不良反应,影响放疗的进行,因此立体定向放疗效果好且并发症少,不失为一种很好的选择。
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