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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
主要的心律失常表现就是因为这类药物过度使用导致的负性心律，心动过缓，心肌过度收缩引起的，缓慢性心律失常是由于迷走神经兴奋所致。室性心动过速及室颤是由于强心苷中毒缩短心房肌、心室肌的有效不应期，导致心房、心室肌异位兴奋性增加。
一、强心苷中毒表现
1、心脏反应
（1）、快速型心律失常。强心苷最为多见和最早的是室性早搏，约占1/3的心脏毒性发生率。
（2）、房室传导阻滞。强心引起的房室传导阻滞不仅与迷走神经兴奋性提高有关，还与ATP酶高浓度有关。因为细胞失钾，导致静息膜电位变小（负值减小）使零相除极速率降低故发生传导阻滞。
（3）、窦性心动过缓。可使心率降至60次/mim以下。
2、胃道反应是最常见的早期状
主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等，剧烈呕吐可可导致失钾而加强中毒反应。
二、强心苷中毒的处理方法
1、停药。
出现中毒先兆，应及时停药，监测强心苷血药浓度有利于及早发现中毒。
2、补钾。
洋地黄中毒时常常伴有低钾症状，有时血清钾正常并不代表细胞内不缺钾，所以药物中毒时，低钾与血清钾正常者都应补钾但不可过量。
3、补镁。
镁是ATP酶的激动剂，缺镁时钾不能进入细胞内，故顽固性低钾经补钾治疗仍无效时，常表明患者缺镁，补镁后中毒症状很快消失。补镁还有助于纠正心力衰竭，增进食欲。只要不是高血镁症，均可补镁。但肾功能不全、神志不请和呼吸中枢抑制的患者补镁应慎重，以防加重昏迷及诱发呼吸停止
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