妊娠滋养细胞肿瘤是指妊娠后继发的肿瘤。常见妊娠滋养细胞肿瘤分为侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部分滋养细胞肿瘤等。葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌,而非葡萄胎后只继发绒癌。
一、妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
1、无转移滋养细胞肿瘤大多继发葡萄胎妊娠。
(1)不规则阴道流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,出血量的多少不定,所表现出现的症状也有所不同。
(2)子宫恢复不全:常在葡萄胎排空后4~6周子宫没有恢复到正常。
(3)卵巢黄素化囊肿:因HCG的持续作用,在葡萄胎排空、流产或足月产后,双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在。
(4)腹痛:当子宫内病灶到达浆膜下层、肌层可出现腹痛或腹腔出血。若子宫内有继发性感染,也可引起腹痛及阴道黄色脓性分泌物。
(5)假孕症状:由于怀孕后各种激素的升高,可出现乳房增大、乳晕色素变深,外阴、阴道、宫颈着色。
2、转移性滋养细胞肿瘤多见于非葡萄胎妊娠或绒癌。
(1)肺转移:多无症状,仅通过胸部DR或胸部CT检查诊断。
(2)阴道转移:转移灶常在阴道前壁及穹隆,呈紫蓝色结节。
(3)肝转移:常提示不良预后。
(4)脑转移:预后极差,是死亡的主要原因。
(5)其他转移:包括脾、肾、骨等。
二、妊娠滋养细胞肿瘤治疗
治疗原则以化疗为主、放疗和手术为辅的综合性治疗。
1、化疗治疗
2、手术治疗
3、放射治疗
三、随访
治疗结束后仍需严格定期随访。随访期间需严格避孕。
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