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张兰 主任医师 教授 首都医科大学附属北京同仁医院 眼外伤科
一、斜视的症状
1、眼位偏斜:患者得了斜视后两眼不能同时注视同一目标,双眼视轴呈分离状态,一个眼注视目标,另一个眼偏离目标。另外,如果患者的眼位偏斜方向以水平偏斜,可合并垂直偏斜,单纯的垂直偏斜就属于是共同性斜视。
2、复视与混淆:患者双眼将同一物体视为两个物体的现象是复视,主要是眼位偏斜使双眼视网膜间的对应关系发生了变化,是健眼黄斑与斜眼黄斑对应的关系变成了视网膜成分相对应,外界同一物像落在双眼视网膜非对应点上,则被视中枢感知为两个物像。健眼为黄斑注视,产生的物像清晰,位于正前方,被称为实像;斜眼用黄斑外的一点注视,产生的物像模糊,被称为虚像,是小儿斜弱视的症状之一。
3、斜眼抑制:小儿斜弱视抑制是眼位偏斜以后,产生复视与混淆,为避免这些视觉紊乱的干扰,视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应,而抑制的方式有机动性抑制、固定性抑制和非中心注视。
4、单眼视:眼位偏斜后患者的斜弱视的视觉功能被抑制,患者总是以一眼视物,双眼不能同时注视物体,没有了相互配合和协调的机会,发病较早的话还会影响双眼视的发育。
5、交叉注视:交叉注视是患者向正前方注视时,两眼可交替注视,而向侧方注视时,则用右眼注视左侧视野的目标,用左眼注视右侧视野的目标。而由于向侧方注视时,眼球不需要外转,日久外转功能被抑制,外观上好似外直肌麻痹一样,其实并非真正的外直肌麻痹,如果遮盖一眼数小时,外转功能则恢复正常。
二、治疗斜视
1、手术疗法:一般患者得了斜视是先天性内斜视或上下斜视,非调节性而且斜度大的斜视大多需要借着手术来矫正。手术疗法是调整患者的外眼肌的强度与附着点的位置,使患者的眼位趋于正常。
2、非手术疗法:患者戴上适当的远视眼镜或双光镜可以用来矫正调节性内斜视,另外患者有中高屈光异常也需配戴眼镜来矫正,同时也要用轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。
患者得了斜视不仅影响视觉功能,还会影响患者的身体发育和心理健康,患者出现斜视的症状,建议先去医院进行详细的检查,在专业医师进行评估确定具体治疗方法。另外,斜视一般在孩子幼年时期形成,其成因复杂,治疗起来也并非一朝一夕之事,需要患者积极配合与耐心。
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