耳鸣是常见病症之一,听觉中产生声音繁多,且临床治疗效果不一,给治疗效果欠佳患者工作、生活都带来了极大的不良影响,严重者可产生焦虑、抑郁情绪甚至有自杀倾向。因为目前人口老龄化、工业噪声、心血管疾病患者增多及人群普遍压力较大,所以耳鸣的发病率逐年上升。那么耳鸣应该怎么治疗?缓解耳鸣的有效方法又是什么?
一、耳鸣的发病机制是什么?
1、噪音、年龄、耳毒性药物应用等,可以导致内耳毛细胞损伤或功能降低,从而引起内耳功能异常,使得外周输入中枢神经系统信号降低或减弱,中枢代偿性增加,引起听觉中枢的过度活动,这种活动就被感知为耳鸣。
2、研究者分析,微血管减压术治疗耳鸣和眩晕的效果,结果显示微血管减压术成功率低,不能作为耳鸣或眩晕的标准治疗方法,且发现1例出现并发症。此研究证明了长时间耳鸣患者,手术去除压迫因素后症状改善并不显著或无改善,从而,进一步证明了中枢为了适应不良刺激在产生适应性变化过程中,可能导致相应的神经细胞突触活动异常,最终引起大脑皮层某些区域突触超微结构的改变,出现功能重组,这种可塑性变化可能使耳鸣持续存在。也有研究表明,随着重塑过程中对听力的代偿,一方面畸变的声音信号逐渐纠正,一方面情绪系统逐渐适应刺激,耳鸣随之减轻。
二、耳鸣应该如何治疗?
1、神经瘤、颈动脉瘤等引起的耳鸣,早期行手术治疗,但效果文献报道不一,且有可能加重耳鸣症状。对于糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进症、高血压病、颈椎病等引起的耳鸣应及时到相关科室就诊,尽早治疗基础疾病。
2、耳鸣治疗药物主要以扩血管、改善微循环、营养神经类药物为主,包括氟桂利嗪、银杏叶制剂、甲钴胺、维生素B12等。研究表明,以调理脾胃为中心治疗耳鸣有较好的远期效果,时间越长,疗效越好。
3、在耳鸣的调查中发现,沮丧的主观体验激发了耳鸣引起的失能,因此控制挫折感(不适感),而不是适度的耳鸣干扰,被认为是临床治疗耳鸣相关性窘迫的一种新方法。应综合性评估干预耳鸣患者的心理问题,如严重可考虑就诊心理相关科室。
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