质子和重离子治疗肿瘤疗效如何？

来源：医联媒体

: 郑荣辉 主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院放疗科

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放疗技术的发展是非常快的，比如治疗鼻咽癌，很早期时就是钴机，钴机照射人体之后，治疗肿瘤的效果比较有限，而且它造成远期损伤是非常大的，后来发展到直线加速器，有了目前的主流的机器直线加速器后，就产生三维适形放疗，还有调强放疗，另外还有光子刀X刀，这些立体定向放射治疗的设备。广州医科大学附属肿瘤医院腹外科郑荣辉副主任医师将在给我们简单介绍一下临床上的放疗新技术。

目前临床上有哪些放疗新技术

郑荣辉副主任医师告诉我们，目前调强放疗跟光子刀、伽马刀，这些设备算是目前运用较广的新技术，但已经说不上是新技术了，因为它们已经获得了很好的推广，使用有段时间了。目前更为大家或者学者们觉得是新技术的，是运用得较少，开展时间较短的，如断层放疗，赛博刀的治疗，质子放疗，这些是放疗界比较新的技术。

颅脑X光刀跟伽马刀是真的手术刀吗

根据郑荣辉副主任医师介绍，颅脑X光刀跟伽马刀这两个设备，听起来好像是外科医生拿着刀操作一样，其实这是认识上非常大的误区。X光跟伽马，这些都是放射线，是放疗设备。放射线可以这么理解，从较小的射线数通过四面八方聚焦到一个地方，很好地把肿瘤病灶给摧毁。通过大剂量把肿瘤摧毁，且外周正常组织获得很好的保护，类似手术刀切除一样感觉，所以被认为伽马刀或者光子刀。

一般说刀是一次性的照射，这叫刀，如果实施通过刀的设备，做多次的放疗，又称为立体定向放射治疗。不管是光子刀、伽马刀，还是说立体定向放射治疗，都是属于放疗的概念，而不是手术的概念。

放射线进行照射，这些所谓的刀，还有普通的放疗，基本上都是外照射，都是从外边照进去的，可做到几个射线，几个方向同时照。

如果光子刀，它是从很多方向，四面八方方向聚焦一个位置，聚焦的位置剂量很高，但外周位置被无数个射线束分摊了剂量，所以每个通路的剂量就很少了，它是通过这么个道理来进行更好的治疗，以及对正常组织进行保护的。

质子和重离子治疗疗效如何

郑荣辉副主任医师说，质子和重离子放疗有比较大的特点。主要是癌细胞对传统的光子线具有一定的耐受性，因为各种的原因，它能抵御射线，但用质子跟重离子放疗，它的射线对肿瘤细胞杀伤力会更强，抗射线的情况发生是较少的，所以它治疗肿瘤更为彻底一些。第二方面质子重离子，它很特殊，有些质子它有plantform，通过高科技的修饰后，能更好的让肿瘤地方形成高剂量，而更好的保护外周正常组织和器官。

是不是质子重离子的技术，绝对无可挑剔？不是，因为作为新兴的技术，它必须要有很好质量控制，另外要有成熟模式，目前稍微缺乏。所以，如果选择较高的技术，又有更好自控配套，慢慢质子重离子，如果运用时间长更成熟了，就肯定是无可挑剔。

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