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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，又称为母痔区，其余部分发生的内痔均称为子痔。
南方医科大学南方医院肛肠外科的李胜龙副主任医师跟我们讲解了治疗方式：首先，内痔分为四期，要根据具体情况，来进行治疗才是最佳治疗，最合适的治疗应该才是最佳治疗。
如果一期没有突出，只是出血，解除诱因出血就停住，都不用药，那应该是最佳治疗。
如果连续三天出血，已经很注意，也不熬夜，也不喝酒，也不纳差，大便也顺畅，还出血就要用药，用药最常用的痔疮膏，化脂酸、马应龙麝香痔疮膏等，用两三天停住，就解决问题，如果三天还出血，就要检查充血很明显，甚至有黏膜破损出血，这时候注射治疗应该是最佳治疗。
因为打针可止血，直接打到出血的地方，改善充血状态。第二个痔疮还可硬化萎缩，如果已经到二期，每次大便脱出来，但可自己回去，时间也不长，这时候可考虑打针，如果一圈大小都差不多的打针，如果一两个看起来特别大可做套扎，直接对准痔疮负压吸到疮口扣动板机用弹力线或胶圈扎到内痔根部颈部慢慢坏死脱落、打针、套扎都是一分钟搞定。不用住院、不用打麻醉、病人也不会有痛觉。因为内痔本身就没有痛觉神经支配。对这种内痔是最佳治疗。
打针或套扎一圈的，大小的均匀不好套。打针是最佳治疗。一两个的、三个分得清楚，套扎是最佳治疗。
到三期每次大便脱出来要手送才得回去。这种情况如果一两个、三个这分得清楚也可先打针打小一半，再给套掉或是觉得预计能套掉的，就直接给套掉，这就最佳治疗。
如果一圈都脱出来很大，套不住，打针小后还可能再拖，就手术一圈脱出来，但用PPH环形切一圈，把50岁的肛门恢复到15岁、16岁正常的状态，基本正常的状态。这是最佳治疗。恢复到原来的位置，原来大小。
如果四期也是一样，往往伴有肛管的下移，用通过PPH环形切除一圈后把痔疮拉回去到原来的位置固定住，所以这要根据具体的情况，但如果内痔两个脱出来特别大PPH环形切除肯定不合适，也可考虑直接切。
但现在还有一种叫选择性切除定合叫做TST也可选这种，但一个两个的话，看经济条件，患者要看值不值，因为切两个直接切可能四五千就行，所以要看个人具体情况选择。还包括经济情况。
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