什么是膝关节置换手术？

来源：医联媒体

: 王健主任医师副教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

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关于膝关节置换手术，大家都会有一定的误解，而且会担心手术过后会痛不欲生。为了消除大家的顾虑，南方医科大学南方医院关节与骨病外科的王健副主任医师将会为大家解释什么是膝关节置换手术。

什么是膝关节置换手术？

王健医生说道，膝关节置换很多人有误解，以为是把整个膝关节的骨头全部切掉再换个零件上去，其实不是这么回事。膝关节置换通常情况叫做表面置换术，是把膝关节表面坏掉的这层骨头切除，套一个人工的套子上去。理论上讲和镶牙差不多，坏的牙齿上面套一个金属的牙套，金牙或者银牙都可以。表面置换术，只是切除了表面的骨头，骨头的大部分结构还是存在的，只是表面软骨的替换，这样的手术模式。

这就是通常所说的膝关节置换。但是还是有一些相对比较特殊的膝关节置换，比如说要切的骨头比较多的，一般来讲，可能是肿瘤的病人比较多，需要把所有的骨头都切除，换一个人工的上去。这和普通的骨关节炎或者是类风湿性关节炎，所做的这种表面置换术是有区别的。

总的来说膝关节表面置换术，是一种把关节表面的骨头切除后替换表层的手术，相对来讲创伤不是想象的那么大。

膝关节置换后痛不欲生怎么回事？

王健医生说道，膝关节置换术后确实有一部分病人会残留疼痛，而且有极少的人会痛的非常厉害。

一般情况下做完膝关节置换，如果没有任何特殊的一些并发症，病人的疼痛不是很重的，比较轻的一些疼痛也是有可能的，尤其是没有做好良好镇痛的情况下，有些病人形成了叫做慢性疼痛综合征，在手术后3个月、半年可能都还有一些疼痛，这个都是正常的，或者是每逢阴天下雨都会有痛。针对这一情况，就会有一些急性疼痛控制和慢性疼痛控制的措施来减少这种轻度疼痛的发生率，但是对于重度疼痛的病人，一定要考虑一些特殊的情况，比如说感染，感染是造成病人术后持续严重疼痛的一个非常重要的原因，这是其中一个非常重要的原因。

还有一些是关节的韧带不平衡，或者是关节的立线位置摆的不好等方面造成的。最重要的还是感染的问题，一定要排除关节感染的因素，才能够考虑其他的因素。因为很多感染是隐匿性的，不像一些非常明显的感染一样，这种隐匿性感染，有时候去查证据又查不到，这个时候需要做很多方面的一些检查和适应性，甚至一些有创的操作来确认到底有没有感染。在排除感染以后，才进行其他的一些镇痛的处理。还有极少部分人存在神经病理方面的一些问题，包括纤维肌痛症，在这种情况下，这种疼痛，可能也没有感染，也没有其他的问题，但病人确实会痛得很厉害，这种情况的发生是非常少见的，所以不用太担心。

所以，实际上膝关节表面置换术并不是想象中创伤那么大的手术，我们应该要多询问医生了解手术的情况，而不是听信他人或者任由自己猜想手术的创伤程度。

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