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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
对于普通市民来说，关节相关的疾病是比较难以区分的。比如半月板损伤与膝关节拉伤之间的区别，很多市民因为它们发生的部位都在膝关节，有时候搞不懂。同样的道理，半月板损伤和骨关节炎的区分也是人们的一大难题。近年来，关节相关的病例相对增多，老年人口的增多使得关节相关疾病的发病率有所增加。为了让市民更加清楚它们之间的区别，提前做好相关预防，南方医科大学南方医院关节与骨病外科的王健副主任医师为我们做了一些科普。
半月板损伤与膝关节拉伤有哪些区别？
王健医生表示，半月板损伤和膝关节拉伤两种疾病的早期临床症状是很难区分的。
损伤以后，无论是半月板损伤还是膝关节周围肌肉，肌腱软组织拉伤都会出现疼痛，以及膝关节功能受限，单纯从临床表现来区分不太好区分。有时病人的疼痛情况比较严重，做检查的时候很多体征会出现混淆，鉴别不清的情况，所以这个时候去鉴别就比较困难。
要有一个非常准确的鉴别，对于早期的损伤来讲，就是做核磁共振检查。可以看到到底半月板有没有损伤，还是单纯的韧带肌肉的拉伤，这里指的是急性期的鉴别。
对于一些后期的鉴别，在症状上就可以有比较明确的区分了。
如果是单纯的肌肉软组织拉伤，在4到6周以后，基本上可以恢复到正常的状态，患者也不会再有肿胀和痛的现象。
如果是半月板比较严重的损伤，6到8周以后关节疼痛和肿胀的现象还会持续存在，这个时候通过一些物理检查的方法，对半月板采用半月板研磨试验，麦氏试验，判断有没有半月板损伤的体征，来进一步的确诊。
当然，用核磁共振去鉴别也是可以的，但是这个时候通过病史，以及通过物理手法的检查都可以已经有了准确的鉴别结果，就没有必要做核磁共振了。
半月板损伤和骨关节炎有哪些区别？
王健医生表示，对年轻人来讲，骨关节炎跟半月板损伤这两者之间的区别还是非常明显的。
半月板损伤有一个明确的外伤史，外伤以后出现关节的肿胀、疼痛，屈伸活动受限。一般来讲病史比较短，通过体检会有一个明确的麦氏试验阳性，核磁共振上也可以看到明确的半月板损伤的征象。
对于骨关节炎来讲，是一个长年积累性的劳损造成的，而且跟年龄有关，所以不会有一个明确的急性的外伤史。
这种症状往往是一个比较缓慢的进展过程。很多人的膝关节疼痛是慢慢的出现，而且有一个逐步加重的过程，这个过程可能要十年、二十年。骨关节炎有一个特点，偶尔会在天气因素或者其他因素影响下会出现急性发作，发作以后通过一定的治疗，会有一个明显的缓解期，但是也会有急性期、缓解期这样一个过程，一个交替发作的过程逐步加重。
对于年轻人这种所谓的半月板损伤来讲，主要是急性损伤以后持续的半月板关节内的肿胀疼痛。对于这种比较重度的半月板损伤来讲，如果不对它进行一些干预性的外科治疗，可能症状始终都没有办法得到缓解。
对于老年人来讲，半月板损伤和骨关节炎两者之间的区别就很小。因为这两者之间是一个包含的关系，老年人的骨关节炎已经包含了半月板损伤在内，而且这种半月板损伤叫做退行性的半月板损伤，就是半月板在很长的一段时间内，不断的发生老化、磨损、损伤，再不断的磨损、老化。所以症状表现起来就像年轻人的半月板损伤这么典型。老年人的半月板损伤一般来讲和骨关节炎的症状是非常的相似，而且是相互重叠的。
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