结肠癌应该怎么治疗？

来源：医联媒体

: 杨世斌 副主任医师 中山大学附属第一医院胃肠外科

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结肠癌具有分期，而人们通常都不太清楚分期的过程，而且结肠癌的治疗方法，人们也只局限于做手术。为了让大家更加了解结肠癌的分期和治疗，中山大学附属第一医院东院胃肠外科的杨世斌副主任医师将会为大家详细解释。

结肠癌分期？

杨世斌医生说道，结肠癌的分期在对于消化道肿瘤或是任何一种肿瘤来讲，分期按照国际指南的TNN分期，比如把任何消化器官当做一个房间来看或者是当做一棵树来看，这棵树坏了，从树干开始坏了，到的树枝、土壤、树根、周围的环境，是否出现了病变来分为早期、中期、晚期。如果只是在树干可能还是早期，但如果已经到树枝或是到了树根，可能是中期。树结的果掉下来后，在土壤上面也有种植或是跑到远处的地方也有种植，这肯定是晚期。所以分期系统是按照TNN分，从肿瘤的浸润程度、淋巴结、还有远处转移来进行分期。

结肠癌的治疗？

杨世斌医生指出，结肠癌的治疗方法，通过这么多年来一直都是遵循着切除为原则，尽量以手术切除为原则，这个是早期的，还没有远处转移情况下。这棵树掉下来的果子还没有转移的表现的情况下尽量连根树斩草除根，把树根的从外扩张到十米左右的地方，十公分地方把整棵树都要全部端掉，这是最主要的治疗方法。治疗的手段就有开腹和腹腔镜，现在腹腔镜治疗结肠癌已经提高，也是全国全世界非常热门时兴的一种治疗的手段。

结肠癌和直肠癌有什么区别？

杨世斌医生说道，结肠癌和直肠癌区别，首先从解剖位置区别，结肠是从回盲部到乙状结肠的地段，通常统称为结肠，升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠这四个是最主要的组成部分。而直肠癌是指从肛门到直肠乙状结肠这段，直肠癌可能在不同的教科书上不同的说法，有些说是12公分，有些说是15公分。但从临床来看，到乙状结肠这一部分以下是直肠，这是结肠癌和直肠癌从解剖角度来去区分的。

从病理角度看和临床表现的区分，结肠癌出现症状可能会比较晚，直肠癌出现症状稍微早一点。因为直肠癌靠近肛门口，更多的出现息肉，早期病变可能出现更明显的便血等不舒适的表现。另外从前两年研究热点看，左半结肠也包括了结肠和直肠，从起因到临床表现到生存期等等都有稍微的一些区别。

结肠癌和直肠癌无法说哪个更严重，只能说有没有早期规范的检查。早期规范的去治疗，即使是早期的结肠癌，没有治疗，可能预后比早期治疗直肠癌愈后会差很多。所以从字面上来讲哪个更严重没法区别，应该关注的热点是早期去预防，早期去发现，早期治疗。

结肠癌早期筛查怎样做？

杨世斌医生说道，如果从肠消化道肿瘤早期筛查来讲，任何一个胃癌结直肠癌和直肠癌都需要早期的筛查。首先第一粪便的检查，第二是通过早期的内窥镜的检查，比如胃镜或者是直肠镜、结肠镜等等这方面筛查，或者小肠镜、胶囊内镜等等，从这些方面进行早期的筛查。例如把肠子比如房间，房间上面墙壁上面粘了一粒东西，通过CT很小的病变，通过CT影像学也不一定能看得出来，只有当走进这个房间里面来，认认真真的每面墙壁都去找，每面墙壁都去看才有可能发现一些早期的病变。甚至没有临床症状时候的病变，才能准确的判断，通过取病理才能早期发现。所以对于早期的病人通过早期的筛查，通过早期的肠镜胃肠镜的检查和粪便的筛查。现在通过各个公司或各个先进的药企研发出了一些比如通过粪便的早期的端粒酶的检测，也能够早期的发现是否有病变的存在。

所以，结肠癌的治疗也是跟分期的情况有关的，我们应该尽早治疗，尽量斩草除根。