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郭志强 主任医师 教授 中国医科大学附属盛京医院 第三妇科病房
卵巢实性包块是指卵巢内出现固体或实性的肿块，其性质可能是良性的，也可能是恶性的。对于卵巢实性包块的处理，一般需要综合考虑患者的年龄、病史、临床表现、实性包块的性质、大小、形态、血供等因素来决定是否需要手术治疗。
1. 年龄：对于妇女在更年期前，特别是生育年龄的妇女来说，卵巢实性包块可能是一种良性的病变，如囊腺瘤、纤维瘤、黄体瘤等，此时可以选择保守观察，定期进行复查。而对于更年期后的妇女，特别是50岁以上的患者，实性包块可能性恶性的风险较大，一般建议尽早行手术治疗。
2. 病史：如果患者有家族遗传性肿瘤病史，如卵巢癌、乳腺癌等，或者有乳腺恶性肿瘤伴随病史，那么卵巢实性包块的恶性风险较高，一般建议手术治疗。
3. 实性包块的性质：通过超声检查、CT或MRI等影像学检查，结合血CA125水平的变化，可以初步判断实性包块的性质。良性实性包块一般表现为边界清楚、形态规则、大小较小（<5cm），而恶性包块则常表现为不规则、边界模糊、大小较大（>5cm）。如果存在恶性的可能性，一般建议手术治疗。
4. 实性包块的大小、形态和血供：大部分良性实性包块在影像学上表现不增强或轻度增强，而恶性包块则常表现为明显的强化。如果包块的大小较大，形态不规则，并且存在明显的血供，那么恶性的可能性较大，一般建议手术治疗。
需要注意的是，以上只是一般的处理原则，并不适用于所有患者。具体的处理方案应根据医生的临床经验和对患者的个体化评估来确定。因此，对于发现卵巢实性包块的患者，最好及时就医，由专业医生进行评估和建议，做出最合适的处理方案。
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