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郭志强 主任医师 教授 中国医科大学附属盛京医院 第三妇科病房
非妊娠性绒毛膜癌是一种罕见的恶性肿瘤，起源于非妊娠性的绒毛膜细胞。该病理确诊通常需要综合临床、病理和影像学资料。
非妊娠性绒毛膜癌的病理学特征主要包括：增生性、异型性绒毛膜细胞克隆、伴有滋养层间质增生，并伴有炎性细胞浸润。该病理特征与妊娠相关的绒毛膜膜细胞瘤类似，但在非妊娠性绒毛膜癌中，质量和形态更为异常，且没有形成胚胎组织。
临床表现是非妊娠性绒毛膜癌病理确诊的重要依据。患者通常会出现异常子宫出血、腹痛、腹胀等症状，但这些症状并不具体，因此依靠病理学来确诊是非常重要的。
病理学的确诊依赖于病理检查。有时，组织学表现可能是非特异性的，需要进一步的免疫组化检查。对非妊娠性绒毛膜癌的免疫组化检查主要包括强阳性表达hCG（人绒毛膜促性腺激素）、PLAP（胚胎碱性磷酸酶）和抗激素受体表达的阳性（属于前例确诊的重要证据）。这些标记物有助于区分非妊娠性绒毛膜癌病理学与其他肿瘤的区别。
除了病理学和免疫组化的检查外，影像学资料也对非妊娠性绒毛膜癌的病理确诊具有重要意义。常见的影像学检查包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。这些检查能够帮助确定肿瘤的大小、形态和侵犯深度。
在病理确诊之后，还需要对非妊娠性绒毛膜癌进行病理分级。病理分级是根据组织学特征和细胞异型性的程度进行的。分级较高的病例通常预后较差，需要更加积极的治疗。
总之，非妊娠性绒毛膜癌的病理确诊需要综合临床、病理和影像学资料。病理学特征、免疫组化检查和影像学资料的融合有助于准确诊断非妊娠性绒毛膜癌，并确定其恶性程度，从而采取相应的治疗措施。
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