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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
腰椎间盘突出患者在接受检查时，医生有时候会说到腰椎间盘膨出这个词。对于腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出，有些人认为两者就是一个意思。但是，其实不是的。两者还是有区别的。腰椎间盘突出患者在不同时期，椎间盘有不同的情况。一开始的时候，腰椎间盘只是膨出，也就是说纤维环虽有有破裂的部分，但是表层还是完好的，表面光滑。由于髓核受到压力会导致向椎管内局限性隆起。对于此阶段的患者，保守治疗是有效果的，可以通过治疗，缓解或者治好疾病。如果病情恶化，患者将处于腰椎间盘突出型阶段。此时纤维环已经完全破裂了，而且髓核的隆起程度加大，已经到突出的程度了。突出部位只有一层纤维膜或者韧带覆盖。表面也不光滑了，高低不平，类似菜花的形状。此时保守治疗可能效果比较差，需呀进行手术治疗。而如果还未治愈，病情得不到控制的话，将会发展为脱垂游离型或者Schmorl结节了。此时的患者只能接受手术治疗，非手术治疗往往起不了作用。患者如果腰椎间盘膨出，病情不算严重，而如果病情加重，则可能是腰椎间盘突出。两者的区别在于病情的严重程度。由于两者的严重程度不同，两者的治疗方法也有所不同。腰椎间盘膨出的患者可以通过非手术治疗治愈。非手术治疗的方法有卧床休息、理疗、推拿按摩等。而对于突出型的患者，保守治疗的效果可能不明显或者没有效果。在这种情况下，如果坚持保守治疗，有加重病情的可能。建议采用手术治疗的方法。另外，两者都是腰椎间盘突出的临床分型。很多人是因为不良的姿势导致患病的，所以，平时要做好相关的预防措施。养成良好的坐姿，不要长时间的保持一个姿势不动。每过一段时间，比如：1个小时，需要变换一下姿势，或者起身活动活动。床垫软对于腰椎不好，所以，对于腰椎不好的人，最好选择软硬适中的床垫。总结一下，腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出是不同的，两者都是腰椎间盘突出的临床分型。相对而言，腰椎间盘膨出型患者的病情并不严重。两者的治疗方法也有差异。
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