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刘浩 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
白带是指女性阴道部位分泌物的一种称谓，也称为阴道分泌物。正常情况下，白带是不会引起不适或症状的，而且在女性生理周期和其他因素的影响下，白带的颜色、质地和量也会发生变化。
白带主要由阴道壁的细胞脱落，以及阴道中的分泌腺、淋巴管、血管分泌的液体组成。它们的分泌对于维持阴道的湿润和清洁起着重要的作用，还能阻止病菌和有害物质进入阴道，对维护生殖器健康很有帮助。
然而，当白带出现异常变化时，可能表示出潜在的健康问题。有些常见的白带异常包括：颜色改变，如白色、黄色、灰色、绿色等；质地变化，如稀薄、粘稠、凝块状等；气味改变，如异味、酸臭味等；以及白带量明显增加或减少等。可能伴随的症状还有瘙痒、刺激感、灼热感、排尿困难等。
白带异常可能是由多种原因引起的，其中最常见的是感染性因素。例如，阴道念珠菌感染会导致白带增多、稀薄，并带有奶酪样味道；细菌性阴道病（Bacterial vaginosis）则会引起白带增多、灰白色，带有恶臭等。其他性传播感染、滴虫感染、阴道炎症等也都可能引起白带异常。
除了感染性原因，白带异常也可能与其他因素相关，如药物的使用、盆腔疾病、内分泌失调、过度清洁和湿度、避孕方法、妊娠等。因此，对于白带异常的检查，医生通常会综合病史调查、外阴观察、阴道分泌物检查、实验室检查等多种手段进行综合评估和诊断。
在白带异常的检查中，通常会进行以下方面的评估：白带颜色、质地、气味、量的描述；病史询问，包括症状持续时间、发生频率、与月经周期的关系等；过去的病史，如性伴侣交替、感染史等；医学检查，如外阴观察、宫颈和子宫触诊等；实验室检查，如白带常规、阴道分泌物细菌培养、念珠菌培养、滴虫检查等。
根据检查结果，医生可以判断是否存在病原体感染以及感染的种类，并采取相应的治疗措施，如抗生素、抗真菌药物、抗滴虫药物等。对于非感染性的白带异常，医生会根据具体原因给予相应的干预措施，例如调整药物治疗方案、注意个人卫生习惯等。
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