产后清宫20天后出现白带带血可能是产褥期恢复中的一种正常情况，也可能是某种病理性情况，具体分析如下：
1、正常情况：产后清宫20天之后，子宫内膜开始逐渐恢复，剥离的部分会随着阴道流出体外，表现为白带带血。这种情况通常不会持续太久，且不会伴随其他症状，属于子宫恢复和康复期的正常现象。
2、子宫内膜炎症：产后子宫内膜受到感染时，可能会出现白带带血。此时，可能伴有其他症状，如腹痛、体温升高等，需要及时就医。
3、子宫内膜剩余：如果在分娩或清宫过程中部分子宫内膜残留在子宫内，就可以出现白带带血。此时可能会伴有下腹痛、异常阴道流血等症状，需要就医进行处理。
4、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜增生所产生的一种良性肿瘤，它可以引起子宫出血，出现白带带血。患者还可能会出现黄褐色带血的症状，需要到医院进行进一步诊断和处理。
5、 产后出血后继续出血：在产后清宫后，如果子宫撤退不完全导致子宫内膜不能完全恢复，就可能导致子宫继续出血，出现白带带血。出血量较多，需要及时就医。
综上所述，如果出现过多、持续时间过长或伴随其他异常症状，建议及时就医，寻求专业的医生帮助。医生会根据病史、症状，进行综合评估并制定合理的诊疗方案。
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