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戴红蕾 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
黄斑变性作为老年群体致盲的主要原因,其在美国的致盲人数较白内障、青光眼和糖尿性视网膜病变致盲人数的总和还要多。随着我国进入老龄化社会,老年人口的不断增加,该病在我国的发病率呈逐年增长的趋势,但目前对该病病因病机的研究尚未明确,广大群众对该病认识与重视不足,使得该病的防治工作进展缓慢,如何有效治疗黄斑变性已成为眼科的重大难题。
1、干性黄斑变性的治疗
对于干性黄斑变性的治疗,主要是减少对光感受器和RPE细胞损伤和炎症抑制。早期临床研究发现以500mg维生素C、400单位维生素E、15mga胡萝卜素、80mg锌和2mg铜组成的AREDS配方能够有效降低黄斑变性病情的进展。随着研究的深入发现叶黄素/玉米黄素能够使黄斑变性患者得眼底表现及远视力水平得到改善。通过增加ω-3脂肪酸的摄入能够减少30%的干性黄斑变性转变为湿性黄斑变性。还有研究表明他汀类药物(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)也能够阻断黄斑变性的进程。
2、湿性黄斑变性的治疗
目前临床一线应用治疗湿性黄斑变性的药物是VEGF拮抗剂,这也是目前临床治疗湿性黄斑变性的主要治疗方案。同时为了提高疗效,相关辅助治疗方案(如经瞳孔热疗法、Pegpleranib联合多种抗VEGF药物)也已经提出。玻璃体内注射抗VEGFF拮抗剂治疗不仅可以限制湿性黄斑变性的进展,而且能够实现对视力损伤的逆转。
目前,对于黄斑变性,所采用的激光治疗和光动力疗法被普遍采用,除此之外如基因治疗、视网膜假体研发、干细胞疗法等的研究也逐渐在深入。相信未来会有更好的方法出现。
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