B超检查出左侧附件囊肿4cm，指胎儿在子宫内的左侧附件（卵巢、输卵管及其周围组织）出现异常增大的情况，最常见的是以下几种：
1.卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内的液体或固体组织的异常生长，可以引起卵巢囊肿。孕妇由于激素水平的变化，卵巢囊肿的形成变得更加容易。
2.卵巢异位妊娠：卵巢异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，如果胚胎着床在卵巢上，会导致卵巢囊肿。这种情况下需要及时处理，以避免卵巢破裂和出血的风险。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫以外的地方生长，最常见的是附件区域。这种异常的子宫内膜组织在月经期间也会出血，引起附件囊肿的症状。
当B超宣示左侧附件囊肿4cm时，医生可能会进一步进行以下的诊断和治疗：
1.综合病史和体格检查：医生会询问孕妇的相关症状和病史，并进行相关的体格检查，以了解囊肿的病因和确定治疗方案。
2.血液检查：医生可能会要求进行一些血液检查，例如妊娠相关激素的检测，以了解孕妇的激素水平是否正常。
3.病理检查：如果B超检查无法确定囊肿的具体原因，医生可能会建议进行病理检查，例如穿刺活检或手术，以获取更多的组织样本进行病理学分析。
治疗措施将根据具体的病因而定，例如：
1.卵巢囊肿的治疗通常是观察，如果囊肿较大或有症状，可能需要手术切除。
2.卵巢异位妊娠需要及时处理，如果发现较早，可以采用药物治疗，如果发现较晚或卵巢破裂，可能需要紧急手术。
3.子宫内膜异位症可以使用药物治疗，如口服避孕药，以控制异常的子宫内膜组织生长，并减轻相关症状。
最后，孕妇应密切关注医生的建议，遵循正确的诊疗方案，定期进行相关检查，以确保胎儿的健康。同时在治疗过程中也要遵循医生的指导，不要自行处理或停止药物。
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