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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
黑屎即黑便，小孩拉黑便可能是饮食因素、药物因素这种非疾病因素造成的，可在调整饮食及多饮水后有所缓解。也可能是胃溃疡、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、胰腺炎、克罗恩病等疾病因素所致，需积极就医，遵医嘱选择合适的药物进行治疗。
一、非疾病因素
1、饮食因素：当小孩进食过多含铁的绿叶蔬菜后，可能会因铁离子在肠道内被氧化后与大便混合，而出现拉黑便的情况。对于该情况，一般在调整饮食结构后，会有所改善。
2、药物因素：如果小孩近期服用了硫酸亚铁糖浆、葡萄糖酸亚铁糖浆、富马酸亚铁颗粒等铁剂，也可使大便颜色变黑。该情况一般是正常情况，无需担心，在经过多饮水，促进药物排泄后可有所改善。
二、疾病因素
1、胃溃疡：当胃溃疡出血时，血液会被消化酶分解并变黑，排出时形成黑色的大便，同时还可伴有呕血、恶心、胃胀等不适症状。需遵医嘱使用硫糖铝胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、西咪替丁片等药物治疗。
2、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎会引起结肠黏膜的炎症和溃疡形成。当溃疡出血时，血液会被消化酶分解，经过肠道的消化过程后，排出的大便可能呈现黑色。同时患者的左下腹或下腹还可出现阵痛症状，大多在便后会有所缓解。需遵医嘱使用注射用对氨基水杨酸钠、注射用甲氨蝶呤、氢化泼尼松注射液等药物治疗。
3、细菌性痢疾：细菌性痢疾是由细菌感染引起的肠道疾病，其中一种细菌叫做志贺氏菌，其产生的毒素可以导致肠道炎症和损伤，从而引起血液渗漏和出血，形成黑色大便。可遵医嘱选择环丙沙星片、注射用头孢曲松钠、注射用美洛西林钠等药物进行治疗。
4、胰腺炎：在严重的胰腺炎情况下，胰腺组织受损可能导致出血，血液经过消化道的消化过程后可能变黑，致使大便呈现黑色、恶心呕吐、发热等不适。可遵医嘱使用头孢克肟片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗，缓解不适症状。
5、克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，严重时可能会导致肠道溃疡和出血，进而引起黑便的情况，同时还可伴随有发热、腹痛、体重下降等不适症状。可遵医嘱选择醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
如果长期出现拉黑屎的情况，在排除食物及药物的因素后，建议尽早去医院就诊，查明病因对症治疗，以免造成严重后果。小孩在平时应注意养成良好的饮食习惯，尽量不要吃辛辣、刺激性的食物。
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