近日，28岁小伙因糖尿病足截肢的新闻引起大众关注，不少年轻人陷入恐慌，“我不能离开可乐、奶茶、甜点啊！”、“为什么糖尿病会导致截肢呢”。那么，糖尿病足是怎么形成的，如何治疗与干预，广州中医药大学第三附属医院内分泌科颜嘉欣医生进行详细解读。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是指糖尿病患者合并有足部损伤，但并非所有的足部损伤都称之为糖尿病足，糖尿病足最主要表现就是踝关节以下的组织出现破坏、溃疡、坏疽等。
糖尿病足的诊断需满足三大条件
1、糖尿病病史；
2、血管病变；
3、神经病变且合并足部溃疡。
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢甚至死亡。糖尿病足病指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。
糖尿病足的基本原因包括：糖尿病周围神经病变导致肢体感觉减弱或消失，使足部对压力、异物或冷热感受下降，故易导致外伤、烫伤形成溃疡。其次，糖尿病血管病变导致下肢血流量减少，引起足部缺氧及营养供应不足，故下肢皮温降低，疼痛、间歇性跛行，缺血严重者可形成溃疡、坏疽。
糖尿病足的症状有哪些
1、血管病变的表现：肢体紫红色、皮温低、足背动脉搏动消失、间歇性跛行、静息痛，肢端动脉充盈大于15s，严重者肢端发黑、坏疽。
2、神经病变的表现：足部的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失，足部肌肉萎缩，足呈畸形，足部皮肤过度角化，皲裂、溃疡。
糖尿病足如何治疗？
1、控制血糖
控制血糖是关键。一般成人空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在<10mmol/L。研究发现，糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病足发生的风险就可降低43%！
2、保证足部血供
良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。
3、早期外科干预
糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。
4、营养支持
大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。
颜嘉欣医生指出，对于糖尿病足患者来说，预防比治疗更加重要，最根本的预防措施就是控制血糖，遵医嘱服用降糖药。此外，在日常起居中，有一些细节需要注意。
生活中要注意这些细节
1、拒绝紧身衣袜
神经和血管病变是导致糖尿病足发生的重要原因，糖尿病患者皮肤感染的风险也比正常人高。紧身的衣物或许更加美观，但是对血液的流通的确是个极大的束缚，因此，糖尿病患者的袜子非常关键，袜口如果很紧，不利于脚部的血液流通。时间久了，便会引起足部肿胀、发凉、腿脚麻木无力，进而引起行走不便。建议选择袜口弹力大，且稍微宽松的棉袜。
2、选鞋需精挑细选
通常情况下，多数人足部受伤不能像手部受伤时那样敏感，糖尿病患者更是这样。磨破脚后往往很迟才会发现，如果不能及时处理伤口，对于糖尿病患者来说是十分危险的，一旦发生感染，可能导致足部病变，甚至有截趾 / 肢的危险。糖尿病患者选鞋需精挑细选，“四看一摸”原则要掌握：
看鞋面：要挑柔软、材料透气的。
看鞋底厚不厚：厚底鞋能分散脚底所受的力，减少脚变形的概率。
看鞋型宽不宽：如果鞋的前部空间不宽敞，太窄、太尖都容易磨破脚趾。
看鞋帮高度：如鞋帮过高，会摩擦脚踝，容易导致皮肤破损引起破溃。
“一摸”是指挑鞋时首先要把手伸进鞋里摸一摸，特别是那些眼睛看不到的地方，以免有突出的线头或接缝伤到脚。
3、日常做好足部清洁、检查及保护
糖尿病足患者应保持足部卫生，每晚用38℃以下温水洗脚，浸泡10-20分钟，洗干净后用柔软、浅色毛巾擦干；足部皮肤干燥的患者，可以涂抹润肤霜。
患者家人定期为患者检查足部，看看有没有破皮、水疱、鸡眼、老茧等；正确修剪指甲。
一旦皮肤出现伤口、水疱、灰趾甲、鸡眼等情况，受伤肢体不动或减少活动，并及时到医院治疗。避免赤脚走路。
（通讯员：王校宇、李龙浩）
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