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吴彬 主任医师 教授 中国医科大学附属第一医院 全科
卧床老人身上水肿可能是长期卧床、静脉曲张、深静脉血栓、甲状腺功能减退症、脂肪肝、风湿性关节炎等导致。
1、长期卧床：长时间卧床不活动，导致静脉回流不畅，可引起静脉血液在下肢堆积出现局部水肿。可通过适当活动，帮助改善症状。
2、静脉曲张：股静脉瓣膜关闭不全、静脉壁薄弱导致静脉曲张，使静脉压力增加，可出现下肢水肿、沉重、酸胀不适等症状。可配合医生使用静脉活性药物，使静脉张力增加降低血管透透性，促进静脉回流改善症状，常用药包括马栗种子提取物片、依普黄酮片、七叶皂苷钠片等。
3、深静脉血栓：血液在深静脉内凝结导致下肢回流障碍，导致局部肿胀、疼痛。可在医生的指导下使用抗凝类的药物，帮助延缓病情发展促进恢复，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、达比加群酯胶囊等。
4、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成或分泌减少引起甲状腺功能减退，出现代谢率下降，影响体内电解质平衡，导致液体潴留引起水肿、以及记忆力下降、乏力等现象。可在医生建议下使用左甲状腺素钠片，补充外源性甲状腺激素促进症状改善。
5、脂肪肝：脂肪在肝细胞内过度堆积引起脂肪肝，可导致食欲减退、乏力等现象，病情严重时影响肝脏功能，可干扰肝脏对蛋白质的合成和代谢，降低血浆胶体渗透压，使水分从血管进入组织导致水肿。一般可在医生的指导下使用降血脂类药物，常用药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、扎本贝特等帮助降低血清胆固醇的含量，并联合使用护肝类药物，常用药物包括乙酰半胱氨酸颗粒、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保护肝脏细胞延缓病情发展，促进恢复。
6、风湿性关节炎：若老年人本身有风湿性关节炎，在卧床时受寒冷、潮湿等刺激，导致病情加重出现膝关节、踝关节、肩关节等肿胀、疼痛、发红等现象，伴随发热、疲倦、食欲减退等症状。可遵医嘱使用抗感染的药物，常用药物包括罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊、青霉素v钾片等，帮助清除链球菌感染，促进恢复。
出现水肿以后，为了避免病情发展严重，建议积极去医院普外科或内分泌科进行合理治疗。
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