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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
摘要：张女士发现自己刚出生的宝宝耳朵有些大，并且外扩，来我科就诊，经过问诊观察，我科确诊宝宝有一对招风耳，招风耳是耳廓畸形的一种，耳廓畸形不危及患者生命，但当患儿意识到自身耳廓畸形后容易出现焦虑、自卑、怯懦、猜疑、神经质、孤僻、抑郁等心理障碍，严重影响儿童身心健康发展，耳廓畸形应该尽早干预，防止心理障碍产生，张女士的宝宝出生两周，因此我们建议给宝宝进行无创矫正治疗。
【基本信息】性别：男，年龄：1个月
【疾病类型】招风耳
【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】耳模矫正器
【治疗周期】矫正周期为2周，每周随访
【治疗效果】畸形耳廓得到极大矫正，与健耳稍有差别
一、初次面诊
近日，张女士和先生陷入了苦恼，因为他们的宝宝出生后，张女士发现自己的孩子的耳朵与其他宝宝有些不一样，宝宝的耳朵有些外扩、并且看上去很大，他们认为宝宝长了一双招风耳。按照民间说法，招风耳的人容易漏财、破财，婚姻运势不顺等，因此张女士带着宝宝来我院就诊。
让张女士困惑的是，自己和丈夫都没有招风耳，为什么孩子会长出一对招风耳呢？其实，招风耳的病因主要包括遗传因素、发育因素和压迫因素，发病机制尚不明确。可能跟遗传因素有关，比如家族中如果有患招风耳的，其家族人员患该病几率就比较大，该病属于先天性遗传疾病。此外，胚胎时期，耳廓软骨支架发育时，若受到某些因素的影响，例如母体孕期时进食某些药物可能会导致皮下耳软骨发育异常，从而导致耳廓畸形的产生，出现招风耳。胎儿在子宫腔内发育过程中，若胎位不正有可能会压迫耳廓，从而引起耳廓支架变形，出现招风耳。
二、治疗经过
了解情况后，我们对患儿进行无创矫正，根据宝宝耳廓大小及年龄，选择了合适型号的EarWell耳模矫正器并为他正确佩戴。EarWell耳模矫正器包括4个部分：基座、外盖、牵开器和耳甲腔矫形器。
治疗时间根据畸形情况持续2周以上，要求宝宝佩戴期间每周复诊，根据耳廓畸形改善情况，调整矫正器位置，耳廓矫形获得满意效果后，继续佩戴1周再拆除，结束治疗。在佩戴期间需确保矫正器持续固定于正确位置，患者治疗过程中出现皮肤破溃等并发症，暂时拆除矫正器，待破溃愈合重新安装。
当患者的父母得知自己的孩子的症状不是非常的严重，而只需通过戴矫正器就可以把耳朵的形状以及外廓进行改善，内心十分的喜悦，但是张女士还是很担心矫正完之后会不会又变回原来的状态，以及佩戴的时候要注意些什么。我非常耐心地讲解了一些注意事项，告知他是否会恢复到原来状态的问题，其实只要处理得当，及时来复诊的话，完全矫正是非常有可能的。所以平时需要多留意患者矫正后状态，不可以懈怠。
三、治疗效果
经过评估与疗效分析，宝宝的畸形耳廓得到极大矫正，与健耳稍有差别，患儿后期也没有出现明显的并发症和不良反应，张女士与其家属都表示对术后效果很满意。
由于张女士意识到，如果自己的宝宝耳廓畸形会导致他容易出现焦虑、自卑、怯懦、猜疑、神经质、孤僻、抑郁等心理障碍，这样会严重影响宝宝的身心健康发展，所以非常感激医生的及时治疗。
四、注意事项
在矫正之前要与患儿父母进行沟通，让他们了解无创矫正的原理和流程，要完善术前检查；术区清洁及备皮，剔除，术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。
需要注意的是宝宝出生后的6周内，佩戴耳模矫正是无创、无痛的。但是随着宝宝年龄的增长，矫正成功率与周期也有所不同：出生7天内的婴儿：一般治疗2周；出生7天至30天以内的婴儿：治疗时间大约在2-4周；出生30天以上的婴儿：治疗时间可能延长至6-8周；出生6个月以上的宝宝，基本很难再通过无创的物理牵引方式矫正，需要等待年龄和身体发育条件达标后实施外科手术，治疗变得复杂了，因此早发现早治疗。
五、个人感悟
外耳横突畸形也称招风耳或扁平耳，是一种常见的先天性外耳畸形。畸形是由于耳舟和耳甲的夹角过大所致，对耳轮消失，耳郭上部呈扁平状。招风耳的病因主要包括遗传因素、发育因素和压迫因素，发病机制尚不明确。
在我们本案例中，患者出生时耳朵有些外扩、并且看上去很大等症状，新生儿耳廓畸形问题，希望家长们不能抱着侥幸心理，应该给予更大的关注。
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