软骨瘤不可怕，手术切除治疗来对抗

来源：医联媒体

: 张余主任医师 广东省人民医院骨肿瘤科

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摘要：本文介绍了一位9岁的患者，患者1月前无意中扪及右手背肿物，位于第3掌骨远端，活动性差，不伴疼痛、麻木，不伴手部活动受限，1月间肿物无明显变化，右手中指逐渐短缩，便带患者于我院。经手掌MR平扫示，检查结果显示右手第三掌骨较短小，余右手掌各组成骨未见明显异常，未见明确占位性病变，最终确诊为软骨瘤。因此建议患者在骨肿瘤科进行手术切除，三天后恢复稳定，可以安排出院。

【基本信息】性别：女，年龄：9岁

【疾病类型】软骨瘤（内生软骨瘤）

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术切除治疗

【治疗周期】住院治疗3天，3个月门诊随访

【治疗效果】肿物切除，恢复正常形态

一、初次面诊

患者是一名9岁的孩子，入院前，患者父母讲述患者1月前无意中扪及右手背肿物，位于第3掌骨远端，大小约为1*1cm，边界清晰，活动性差，不伴疼痛、麻木，不伴手部活动受限。1月间肿物无明显变化，右手中指逐渐短缩，较右手中指短约0.5cm。患者的父母因为心中不安，所以2天前便带患者于我院就诊。

为了进一步检测身体的状况，进行了MRI检查和MRI检查。MRI检查结果显示，右手第3指未见明显异常信号影，第三掌骨较短小。余右手掌各组成骨形态正常，信号均匀，未见异常信号。关节软骨在T1压脂像上呈高信号，形态正常、完整，未见破坏征象。MRI结论提示右手第3掌骨形态异常，综上所述患者诊断为软骨瘤。为了缓解患者父母心中不安，遂安排治疗。

二、治疗经过

根据患者的描述，患者没有手术史、外伤史、没有药物过敏，针对检查结果以及患者的病情状况，建议患者在骨肿瘤科进行手术治疗。但是因为小孩子才9岁，担心手术风险高，父母询问是否可以吃药治疗。

临床上，软骨瘤无症状者可不手术，仅密切观察或通过服用止疼药物进行止疼，但不适合本例患者。软骨瘤有一定癌变风险，若不做处理，可能随之长大而影响关节的活动功能，影响手部功能。而且目前手术方式损伤并不会很大，术后患者可以很快地回归到正常的学习生活中，因此患者的父母同意了手术治疗方案。

手术按照计划进行，在椎管内麻醉下行软骨瘤切除手术治疗，手术过程很顺利，大约40分钟完成手术。术后第3天换药见切口无红肿等感染迹象，告知患者可以出院回家休养，给予办理出院，并向其父母详细交代注意事项。

三、治疗效果

治疗一段时间后，患者恢复效果良好，对治疗方案也比较满意，检查可见刀口无红肿热痛，无渗出，疼痛感减轻，而且手指已经恢复正常形态，无畸形肿大现象，手指也可以进行自由活动，不影响患者的学习和学习，手术创面恢复的美观程度也可以。

治疗费用：

手术费：5000元；

检查费：3000元；

住院费：700元；

其他费用：4000元；

医保报销比例：根据医保类型而定。

四、注意事项

患者见状内心满是感激，称赞诊治水平高，并询问是否需要注意什么，是否还会复发。医护人员耐心回答了他们一系列的问题，减少他们的担忧，安抚他们的心情。

1.术后要多注意休息，饮食上不宜辛辣刺激性的食物，建议以清淡易消化的饮食为主，同时补充维生素C，增加蛋白质以加快恢复；

2.患者做完手术后，不能做幅度过于大的动作，因为动作过大会导致伤口裂开，而且在伤口治愈后，宜要进行适量的运动；

3.要注意个人的清洁卫生，做完手术以后要密切观察自己的身体变化，此外还要注意切口处消毒以及换药，避免感染；

4、出院后定期返院复查。如有不适请随诊。

五、个人感悟

软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤。位于骨干中心者称为内生软骨瘤，较多见；偏心向外突出者称为骨膜软骨瘤或外生性软骨瘤，较少见。多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。

在我们本案例中，患者入院前1月前无意中发现右手背肿物，位于第3掌骨远端，活动性差，1月间肿物无明显变化，右手中指逐渐短缩等症状。发病机制尚不明确，可能是骨组织某处软骨细胞发育不良，在骨骼生长过程中异常增殖，并逐渐移向骨干、骨膜、软组织等导致的。所以家长日常生活中应该关注幼童的生长发育情况，并定期进行体检，不可轻视。