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董航明 主任医师 南方医科大学南方医院 呼吸与危重症医学科
摘要：患者在入院8天前，经常出现咳嗽、发热、无力等症状，一开始以为只是普通的疾病没有给予重视，随着病情的发展后，意识到疾病的严重性，来到我院进行救治，经过胸部CT的检查，发现患者左肺下叶背段部分结节，确诊为肺结节，需要进行手术来切除，手术做完后的第二天再一次做检查发现癌细胞没有转移，患者病情稳定，经过一段时间的治疗好，可以顺利出院了。
【基本信息】性别：女，年龄：33岁
【疾病类型】肺结节
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2022-02
【治疗方案】胸腔镜下行左下肺背段切除术
【治疗周期】治疗8天，随访3个月
【治疗效果】术后病理提示原位腺癌或微浸润性腺癌，康复出院
一、初次面诊
今天天气适宜，当我在医院值班的时候，我接诊了一位肺结节的女性患者
患者自述入院8天前，经常会出现咳嗽、发热、无力、气急、胸闷等一般症状。甚至还有过脱发、视力模糊、眼睛疼痛等症状。一开始发生这些症状的时候，患者没有给予重视认为只是很普通的疾病，去买点药就好了，可是病情不断严重起来后，患者才意识到这并非普通的疾病，需要去医院做检查。
患者描述完后自身的有关症状，开始非常担心害怕自己得了绝症无法治疗，我安抚她说，先做一个胸腔镜检查，如果发现没有什么问题可以针对病情进行相应的治疗。经过检查完之后，确实发现该患者患有肺结节，于是，为了给患者进一步治疗收入我科。
二、治疗经过
为了进一步检测身体的状况，患者入院后立即进行了胸部CT的检查，根据检查报告结果可知，患者左肺下叶背段部分实性结节，考虑lung-rads4X类。根据患者的描述，患者没有手术史、外伤史、没有药物过敏，针对检查结果以及患者的病情状况，我建议患者进行左下肺背段切除手术，因为患者诸多不适源头在于这个部分，想要治疗好这个手术非常适合患者。起初患者是非常担忧做这个手术是否会有后遗症，我非常理解患者的心情，我十分真诚地对患者说手术很安全，不会留下后遗症。
我安排好了做手术的时间，在手术当天里，经过几个小时后，手术做得很顺利，没有发生任何不利的情况，患者的病情也很稳定，积极地配合，信任医生所做的一切。手术完的第二天，患者重新做了胸腔检查，结果发现，L左下肺结节考虑原位腺癌或微浸润性腺癌（镜下最大径约5mm），第12组淋巴结未见癌转移（0/1），总的来说病情是稳定的，没有发生什么病变，只要牢记医生的嘱托，注意多休息，在相应的时间内吃药，补充营养，是可以很快地出院。
三、治疗效果
入院治疗8天后，患者咳嗽、发热、无力等症状已经明显得到了改善，进行了多次胸部CT检查之后发现肺癌并完整切除，未见转移，入院后8天安排出院
出院时，患者和她的家人来到我的就诊室握着我的手充满了感激之情，感谢医生的治疗及时，才没有导致癌细胞转移到其他部位，否则病情就会更加的严重。我回应是因为患者能及时赶到医院救治，以及乐观的心态，才能让病情得到恢复。
治疗费用：
手术费：60000-70000元；
检查费：400-600元；
住院费：1000-2000元；
其他费用：1000-2000元；
医保报销比例：根据医保类型而定。
四、注意事项
1、患者需要保持乐观开朗的心态，良好的心态是治愈病痛的良药，要懂得自我克制和自我调节，学会树立战胜疾病的信念。
2、患者需要吃高蛋白高营养的食物，吃水果蔬菜可以补充维生素，不宜吃太多高脂肪类食物，不宜摄入过酸和过咸的食物。
4、注意锻炼，有利于促进代谢产物尽快地从体内排出，病变的发生率可以有所降低。
5、定期复查胸部CT，一旦有什么不适，应马上来医院进行检查。
6、劳累时需要适当的休息，尽量不要熬夜，可以适当地出门呼吸新鲜的空气。
五、个人感悟
肺结节是指在胸部X线或CT检查发现直径≤3cm的类圆形、局灶性、密度增高的磨玻璃、部分实性或实性的肺部阴影，可以是单发，也可以是多发。通常是通过胸部CT检查发现，可以由良性疾病引起，也可以是恶性肿瘤引起。
在我们本案例中，患者入院前8天出现咳嗽、发热、无力的现象，察觉不对后立马前往医院就诊，积极配合医生的治疗。借此提醒广大患者，出现肺结节相应症状时一定要及时就诊，不能掉以轻心。此外肺部结节应定期随访复查，早发现，早治疗。
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