全部导航

您的位置:首页 > 外科 > 血管外科

无明显诱因下腹部痛 或是患了腹主动脉瘤

来源:医联媒体

摘要:67岁的王先生,因无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,伴有排尿排便不适感,疼痛可忍受,休息无明显缓解等入院。通过体格检查、胸片、腹主动脉CTA等检查确诊为腹主动脉瘤。王先生经腹主动脉瘤腔内修复术治疗后,不适症状明显好转,对治疗效果甚是满意。

【基本信息】性别:男,年龄:67岁

【疾病类型】腹主动脉瘤

【就诊医院】暨南大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月5日

【治疗方案】腹主动脉瘤腔内修复术

【治疗周期】住院治疗6天,定期复查。

【治疗效果】良好,顺利出院

一、初次面诊

2022年3月5日,王先生在家人的陪伴下来到我的诊室。经过沟通得知,王先生于1天前无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,伴有排尿排便不适感,疼痛可忍受,休息无明显缓解;家人担心不已,遂来就诊。进一步了解,王先生自发病以来,精神可,进食欲望可,二便正常,体重无明显变化。外院检查发现腹主动脉瘤。王先生发现高血压病史1年余,收缩压最高达180mmHg;否认其他病史,虽然有吸烟史,但是已经戒烟,无家族遗传病史和药物过敏史。于是我安排王先生入院,做相关检查确认。

二、治疗经过

入院后,仔细为王先生查体,神志清,全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹、出血点,双肺呼吸音清,未闻及明显的干湿性啰音,心律齐,心率61次/分,各瓣膜未闻及杂音及心包摩擦音。腹部可触及搏动性包块,肝区、脾区叩击阴性,肠鸣音正常,未闻及血管杂音,双下肢无水肿。再结合王先生的既往病史,症状体征,以及院外的检查结果,我考虑为腹主动脉瘤的可能性很大。为了明确诊断,继续完善腹主动脉CTA,结果显示多发动脉粥样硬化,腹主动脉瘤合并附壁血栓形成,故明确诊断为腹主动脉瘤。

与王先生沟通治疗方案,考虑到合并附壁血栓,有血栓脱落堵塞于重要器官的风险,同时动脉瘤破裂风险高,可能会引起大出血的情况。所以,我建议通过手术进行治疗。他们商量片刻后表示积极配合治疗,予以嘱卧床休息、控制血压心率、通便护胃等对症支持治疗。接着完善相关术前检查,排除手术禁忌症,于2022年3月7日局部麻醉下行经皮腹主动脉瘤腔内修复术,术程顺利。

术毕,安返病房,给予持续吸氧,心电监护。药物上,给予阿司匹林肠溶片抗血小板,苯磺酸氨氯地平片降压,静脉滴注头孢曲松钠预防感染。术后第3天,经治疗王先生症状基本得到缓解,且身体恢复良好,精神状态佳,遂通知其家属可办理出院手续。

三、治疗效果

王先生入院后进行了积极的对症治疗,经皮腹主动脉瘤腔内修复术后腹痛症状缓解,术后24小时后即可下床活动,血压心率术前严格控制在收缩压120mmHg以下,心率控制在70次/分,术后控制范围扩大,于正常范围即可。术后第3天,王先生未诉明显不适,查体伤口愈合良好,顺利办理出院。出院时,再三叮嘱王先生控制好血压心率,不适随诊,定期复查。

治疗费用:

手术费:150000-300000元;

检查费:1000-4000元;

住院费:160000-310000元;

其他费用:10000元;

医保报销比例:根据医保类型而定。

四、注意事项

1.患者行经皮腹主动脉瘤腔内修复术,术后1个月、3个月、6个月、12个月及后每年定期复查。任何一次检查发现瘤体直径较前增加,或出现新发的内漏,考虑次手术干预。

2.保持环境安静,饮食清淡易消化,易低脂低盐,高维生素及富含纤维素,多吃蔬菜和水果,营养均衡,规律饮食。

3.避免用力提重物,保持情绪稳定,避免血压过大波动。

4.保持大便通畅,避免用力排便、剧烈咳嗽等增加心脏负荷,引起血压波动。

5.患者应每天监测血压、心率,帮助医生及时调整用药。

五、个人感悟

腹主动脉瘤随着直径增大破裂风险增高,腹主动脉瘤以预防性治疗为主,评估达到手术指征时,应积极手术干预;未达到手术指征者,应定期复查。对于高血压患者,应监测控制好血压心率;对于便秘者,可辅助通便药物,保持大便通畅。

本文的主人公王先生,因无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,伴有排尿排便不适感,疼痛可忍受,休息无明显缓解来医院就诊,在门诊王先生积极配合医生,经过一系列临床检查和医生判断,诊断王先生为腹主动脉瘤。经皮腹主动脉瘤腔内修复术治疗后明显好转,同时嘱咐患者平时应保持规律的生活作息,健康的生活方式,舒畅的心情都有助于用患者的病情的维持。

相关医生 更多»
沈振亚

沈振亚 主任医师 教授

苏州大学附属第一医院 心脏大血管外科

擅长:擅长各类复杂心脏...

孟庆友

孟庆友 主任医师 副教授

苏州大学附属第一医院 心脏大血管外科

擅长:擅长大血管外科及...

王莹

王莹 主任医师

九江市中医院 周围血管病科

擅长:擅长肢体动脉闭塞...

陆文昊

陆文昊 主治医师

嘉兴市第二医院 血管外科

擅长:下肢大隐静脉曲张...

张丽峰

张丽峰 主治医师

成都中医药大学附属医院 血管外科

擅长:胸、腹主动脉瘤;...

薛朝阳

薛朝阳 主任医师 教授

银川市第一人民医院 血管外科

擅长:在救治冠心病、急...

宋奎全

宋奎全 主治医师

济南市中医医院 周围血管病科

擅长:中西医结合治疗常...

李亚雄

李亚雄 主任医师 教授

昆明市延安医院 心脏大血管外科

擅长:擅长先天性心脏病...

周新伟

周新伟 主治医师

嘉兴市第二医院 血管外科

擅长:熟悉下肢动脉硬化...

罗旭峰

罗旭峰 副主任医师

聊城市中医医院 周围血管病科

擅长:以周围血管病、脉...

何春水

何春水 主任医师 教授

成都中医药大学附属医院 血管外科

擅长:胸、腹主动脉瘤;...

戎建杰

戎建杰 副主任医师

苏州市中医院 血管外科

擅长:血管外科各类疾病...

相关文章
腹主动脉瘤手术风险

腹主动脉瘤手术风险

在进行腹主动脉瘤手术的时候的手术风险需要根据采取的不同手术方法,它的风险是不一样的。因为目前临床上对于腹主动脉瘤手术的治疗一般有两种,分别是传统意义上的开腹进行血管置换手术,还有一种就是微创手术。 详细»

腹主动脉瘤的治疗方法

腹主动脉瘤的治疗方法

腹主动脉瘤的发生主要是因为腹主动脉出现了一定程度的血管壁扩张,通常血管壁直径增宽达到50%以上就可以定义为动脉瘤。是一种老年性多发的疾病,主要因为血管壁损伤或者是动脉粥样硬化引起。 详细»

腹主动脉瘤介入治疗有哪些

腹主动脉瘤介入治疗有哪些

腹主动脉瘤的介入治疗为新型腔内修复手术治疗人造血管支架术。由于各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张,当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的两倍称之为腹主动脉瘤。如果瘤体大于5厘米就相当于是一颗定时炸弹,存... 详细»

主动脉瘤严重吗

主动脉瘤严重吗

郑远 郑远 副主任医师 广东省中医院

主动脉瘤是一种相对严重的疾病,具有很强的危险性。一旦导致动脉出现严重扩张,很可能会导致患者的动脉出现破裂的情况,短时间内就会让患者出现失血性休克,如果不能及时治疗,很可能就会导致患者直接死亡。即使主动... 详细»

主动脉瘤有哪些症状?主动脉瘤如何治疗?

主动脉瘤有哪些症状?主动脉瘤如何治疗?

主动脉是一条非常重要的血管,它是向全身各部输送血液的主要导管,也被称作大动脉。主动脉瘤顾名思义,是否就是主动脉上长了肿瘤呢?其实不然,主动脉瘤是主动脉血管出现了病理性的扩张的一种疾病。 详细»

医联媒体特约专家 在线咨询
相关问答

腹主动脉瘤治疗

李春民
李春民 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

答:腹主动脉瘤是一种非常可怕的疾病,可导致内脏、腰椎或下肢缺血。腹主动脉瘤血栓形成会导致下...

腹主动脉瘤术后 A:腹主动脉瘤术后复发相对较少。如果进行开放性手术,往往会发生吻合口出血和狭窄。然而,所谓的复发可能发生...

腹主动脉瘤手术? A:你好,这位朋友很高兴能为您解答,根据您所提供的问题和描述的情况来看,腹主动脉瘤是一种较危险的血管性疾...

腹主动脉瘤破裂? A:你好,这位朋友很高兴能为您解答,根据您所提的问题和描述的情况来看,对于腹主动脉瘤,由于血管的损伤,导...

腹主动脉瘤的护理? A:动脉瘤是由于血管畸形,血管壁异常导致血管扩张造成的,腹主动脉瘤是可以导致腹痛等症状的,是很威胁,容易...

宫瘤清片
宫瘤清片 江西药都仁和制药...

功效主治:活血逐瘀,消癥破积,养血清热。用于瘀血内...

宫瘤宁胶囊
宫瘤宁胶囊 陕西白云制药有限...

功效主治:软坚散结,活血化瘀,扶正固本。用于子宫肌...

舒腹贴膏
舒腹贴膏 山东明人福瑞达卫...

功效主治:本品用于胃脘痛,腹痛腹胀,恶心,呕吐,食...

宫瘤清片
宫瘤清片 陕西白云制药有限...

功效主治:活血逐瘀,消癥破积。用于瘀血内停所致的妇...

宫瘤宁颗粒
宫瘤宁颗粒 长春海外制药集团...

功效主治:本品用于子宫肌瘤(肌壁间、浆膜下)气滞血...

颈部MRI
颈部MRI

颈部MRI对于检测软组织病变有一定作用,...

胸部MRI
胸部MRI

胸部MRI可用于评估心脏收缩、舒张功能以...

前庭功能检查
前庭功能检查

前庭功能检查包括有前庭眼动反射弧的眼震检...

多普勒超声心动图
多普勒超声心动图

多普勒超声心动图主要用于诊断、评估血流速...

脊髓CT检查
脊髓CT检查

脊髓CT检查可分为CT平扫与CT增强,但...