摘要：一位50岁的中年男性，十多年前左侧腋下长出一个巨大的肿瘤，因为肿瘤太大，切不干净，到医院反复切过4次肿瘤。肿瘤在手术后再次慢慢长大，而患者因为家庭情况的原因，一直拖延治疗。这一次肿瘤大到让他不能正常的活动肩膀，来到了我们科就诊。我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了手术方案，广泛地切除了肿瘤。
【基本信息】性别：男，年龄：50岁
【疾病类型】软骨肉瘤
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】左上臂肉瘤切除术
【治疗周期】手术住院治疗7天
【治疗效果】病情已得到控制，肿瘤切除
一、初次面诊
这是一位50岁的中年男性，在十多年前发现左腋下有一个巨大的肿瘤，十年间分别4次去医院切肿瘤，但都发生了复发。而第4次切除肿瘤后，患者因为家庭情况的原因，一直拖延治疗。这一次巨大的肿瘤已经把他的整个肩膀包裹地不能活动，无奈只好求助于我们。我们为患者做了肿瘤的活组织检查，病理诊断疑为软骨肉瘤，这是一种极易复发的肿瘤，目前主要的治疗方式只能通过手术切除。我们细心耐心地与患者沟通手术治疗的方案，患者给予我们充分的信任，同意接受我们的治疗方案。
软骨肉瘤复发
二、治疗经过
患者住院后，我们给患者进行了肩部的核磁共振检查和CT检查，确定了肿瘤对于肩关节侵犯范围以及它对血管和神经的关系。因为肿瘤侵蚀的范围非常巨大，和周围的神经和血管包裹地非常紧密，我们拟定了左上臂肉瘤切除术的方案，在和患者充分沟通手术可能存在的风险后，在保持患者肩关节功能的前提下，决定尽可能彻底地切除肿瘤，减少肿瘤复发的可能。在我们细心仔细的手术后，肿瘤被我们顺利地切了下来。
三、治疗效果
左上臂肉瘤切除术过程顺利，患者术后没有出现明显的不良反应与并发症，预后较好。患者行肩关节肿瘤切除术后，我们对他的伤口进行的定期清洗以及定期换敷料，伤口愈合的很快。目前患者恢复了正常的生活，肩部活动自如，术后复查并未发现软骨肉瘤有复发的迹象。
四、注意事项
软骨肉瘤是一种比较容易复发的肿瘤，在手术操作过程中，我们应该做得更仔细、更彻底，这样不仅能给患者带来更大的受益，还能在最大程度上的延缓疾病的进展。对于这种反复手术的患者，手术疤痕较多，手术以后应特别注意伤口护理，应保持局部清洁、干燥，避免伤口发生感染。在患者出院之前，我们还交代了患者要佩戴肩肘关节吊带，防止手术以后因为活动太多导致二次损伤。我们还教他怎么锻炼自己的肩膀，使肩膀活动变得灵活起来。另外，我们还嘱咐他要定期回院复查，密切关注肿瘤是否复发，好让我们可以在第一时间对他的复发进行控制。
五、个人感悟
每个医生在从医过程中，或多或少都会碰到类似上面这位男性患者的这种情况，患者家庭情况较差，从而延误了治疗。这种时候，就需要我们医生发挥我们的同理心，从患者的角度出发，真正为患者考虑。医者仁心，我们的仔细认真对于患者来说可能是终身的受益。做好这种反复复发患者的随访工作，能够在患者复发初期控制病情的进展，不会让病情变得那么糟糕。
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