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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
摘要:28岁的李小姐是某公司的一名文员,一年前反复出现肛周瘙痒不适,自己在药店买了药膏外涂也没有改善,影响了正常的工作与生活,于2022年3月来我科就诊,经专科检查后诊断为内痔+肛门湿疹,根据患者的实际情况,我们给患者制定了药物治疗的方案,目前李小姐症状解除,内痔+肛门湿疹得到了痊愈。
【基本信息】性别:女,年龄:28岁
【疾病类型】内痔、肛门湿疹
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗(痔疮膏+他克莫司软膏)
【治疗周期】7天
【治疗效果】症状解除,目前痊愈
一、初次面诊
李小姐是某公司的一名文员,今年28岁,平时作息习惯与饮食习惯很无规律,晚上往往要12点后才入睡,平时又喜好进食辛辣刺激性的食物,于一年前反复出现肛门瘙痒不适。发病后曾自行在药店买药,但瘙痒的症状并未改善,严重影响了日常的工作与生活。在同事的劝导下,李小姐在2022年3月来到我们科室就诊。我们经专科检查后确定为内痔+肛门湿疹,根据李小姐的实际情况,我们为她制定了药物治疗的方案,她欣然同意了。
二、治疗经过
李小姐来诊后,我们为其做了肛门的专科检查,发现其肛周皮肤可见增粗、皲裂、颜色变浅,存在散在的红斑及丘疹,皮损边缘较清楚;指检肛门及直肠下段(-),指套干净;肛门镜检查可见齿状线上粘膜成轻度隆起,肛隐窝充血不明显。根据检查的情况给患者做了充分的详细说明,分析利弊,制定了药物治疗的方案。药物治疗方案持续的时间为一周,主要是让患者交替外用痔疮膏和他克莫司软膏。除药物对症治疗外,我们还交代了李小姐日常需要做好护理工作。
内痔+肛门湿疹图片
三、治疗效果
痔疮膏主要是用于治疗内痔的,将痔疮膏均匀涂抹于局部,能保护痔黏膜,起到消肿、止痛的效果。他克莫司软膏主要是用来治疗肛门湿疹的,具有抗组胺、抗炎等作用,能缓解肛门瘙痒症状。李小姐用药后,耐受性良好,并未出现明显药物不良反应。经一周的药物治疗后,李小姐肛周的不适症状明显改善,目前内痔+肛门湿疹已治愈,恢复了正常的生活和工作。后续再也没有出现肛门瘙痒不适症状。
四、注意事项
经过上述的药物治疗,李小姐的病情得到明显的好转,这是一件值得高兴的事。我们嘱咐李小姐在药物治疗期间,还应做好日常护理工作,要注意保持肛门的清洁、干燥,当肛门出现瘙痒时,要避免抓挠。日常应规律作息,不要熬夜,晚上尽量10点前入睡。还要改善饮食结构,不要再继续吃辛辣刺激性食物,可多吃新鲜的瓜果蔬菜,多喝水,保持大便通畅。
五、个人感悟
李小姐之所以会出现内痔和肛门湿疹,考虑是她经常不规律作息和饮食不合理诱发了内痔,当内痔脱出时,容易伴有黏液分泌物流出,而这些流出的黏液分泌物会刺激肛周皮肤,进而可形成肛门湿疹,出现肛门瘙痒症状。内痔和肛门湿疹如果不及时治疗,会严重降低生活质量。好在李小姐最后还是选择了就医,积极配合我们进行干预治疗,才使得内痔和肛门湿疹得到了治愈,恢复了正常的生活和工作。部分患有内痔和肛门湿疹的患者,可能会顾及隐私,不好意思正规就诊,会私自滥用药物进行治疗,这其实是不提倡的,出现不适症状时,还是建议尽早到正规医院就医,不要自行用药。
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