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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
摘要：这是一个13岁的少年，因为前胸凹陷在青春期一直显得比较自卑，也不敢去游泳，担心脱了上衣被人取笑，最后在网上了解情况后慕名至我科就诊。我们让他做了一个CT检查，发现胸骨中下部向后凹陷畸形，测量Haller指数4.31（＞3.5为重度），诊断为重度的漏斗胸。经充分沟通说明，我们为他做了漏斗胸微创NUSS手术，让他挺起了胸膛。
【基本信息】性别：男，年龄：13岁
【疾病类型】漏斗胸
【就诊医院】广东省人民医院
【就诊时间】2022年05月
【治疗方案】漏斗胸微创NUSS手术
【治疗周期】3天
【治疗效果】矫形成功，前胸凹陷消失
一、初次面诊
这位患者最初是他妈妈带着他过来的，看着比较自卑，一直低着头。我让他掀起上衣评估了一下，发现前胸呈现为深凹的漏斗状。于是开了CT让他去做，以评估胸廓畸形的严重程度以及评估治疗方式，给家长说明了目前的标准治疗——漏斗胸微创NUSS手术，这是我们科一个非常常规的手术。经充分沟通说明，分析利弊，患者家属决定让他住院做手术矫形。
术前CT检查评估胸廓的畸形状况和手术可行性
二、治疗经过
患者入院后，我们为患者完善了体格检查、实验室检查、影像学检查等相关检查，评估手术风险，排除手术禁忌症后，给患者进行了漏斗胸微创NUSS手术。手术过程中通过预制的塑形钢板，在胸骨凹陷的最低点对患者的胸骨施加向外的推力，并在胸腔镜引导下将钢板放置于患者的胸膜腔内，经过胸骨后方，旋转180度，然后将两侧固定于胸廓外缘，从而达到纠正漏斗胸的目的。
三、治疗效果
漏斗胸微创NUSS手术创伤较小、恢复快、并发症少、效果好。经过该项手术，患者的胸廓终于挺了起来，由于漏斗胸微创NUSS手术只在前胸两侧各开了一个小切口，做的是美容缝合，不需要拆线，疤痕也小，待3年后这根钢板拆除后，饱满挺拔的胸廓将会是他难忘的成人礼物。
四、注意事项
有惊无险，这名小男孩进行漏斗胸微创NUSS手术后，已经成功矫正! 早期应不屈曲，不转动胸腰及做翻滚动作，起床时由家人辅助，保持胸背挺直；3个月内不弯腰搬重物及剧烈运动，睡觉尽量平坦，避免做类似“瘫着”躺的动作；术后2-3年内尽量避免外伤及剧烈运动，如有外伤出现呼吸困难、胸痛等，还是需要立即就诊。
五、个人感悟
漏斗胸其实比较影响我们的体形美观，当怀疑自己如果是胸部凹陷，应及时来医院检查。而目前漏斗胸的发病率大概在千分之三左右，当出现漏斗胸时，容易导致患者发生异常的心理变化，尤其是青春期的少年男女，解决这个心理负担对他们的健康成长很重要。同时严重的漏斗胸也会出现心肺压迫症状，影响运动耐量，这也是需要手术的原因之一。其实漏斗胸的科普依旧任重而道远，希望我做的科普能为这份重任提供一点力量，帮助到广大的漏斗胸“烦恼”人群。
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